常德贵教授治疗男性不育症的辨证思维及用药规律分析

目的通过常德贵教授治疗男性不育症的中医证型与中药运用规律思考常教授的辨证思维为提供参考男性不育症的临床经验。常教授以中医辨证与科学检查结合,运用丰富的辨证思维和药用思路治疗MI,得到很满意的疗效和安全性,说明具有临床研究应用价值,本研究作为客观分析,为今后男性不育症临床研究提供参考依据,提高广众疗效为主要目的。方法本研究通过常德贵教授2019年3月至12月在成都中医药大学第一附属医院门诊及成都中医药大学附属生殖妇幼医院门诊病例处方诊治男性不育症的病例资料,严格进行纳入排除标准筛选病例共197例。按照自制临床调查表进行调查并把所来诊男性不育症患者分成八种中医证型和无证可辨证型,对每种证型进行统计用药规律分析。整理分类证型后继续在Microsoft Excel 2010文档,数据库输入病例编号与每位患者的处方用药表格。后运SPSS Clementine 12.0软件,采用Apriori算法对中医证型与中药,中药与中药进行关联分析,总结常德贵教授治疗男性不育症每种证型的用药规律,设置最小支持度为10%,最小置信度为75%,未关联规则。

结果病例收集并进行调查分析发现197例患者的相关信息辨证可分为

肾阴亏虚证型36人(18.27%),肾阳不足证型25人(12.69%),肾精亏虚证型24人(12.18%),肝气郁结证型12人(6.09%),痰湿内阻证型20人(10.15%),湿热下注证型18人(9.13%),气滞血淤证型13人(6.60%),脾虚湿盛证型28人(14.21%),无证可辨型21人(10.66%)。

在所证型出现党参、大菟丝子、枸杞子、蜜甘草、干姜、熟地黄的运用超过一半。

(1)肾阴亏虚证型,党参、枸纪子的出现频率达66.07%为最,在前50位,党参配枸杞子,枸纪子配党参,大菟丝子配党参的频次37次为最,并支持度达77.08%为最,有5组置信度达100%;

(2)肾阳不足证型,党参的出现频率达100%,在前50位,大菟丝子配党参,干姜配党参,枸杞子配党参的频次27次并支持度达100%为最,另外有23组置信度达100%;

(3)肾精亏损证型,枸纪子的出现频率61.76%,在前50位,党参配枸杞子,熟地黄配枸杞子,大菟丝子配枸杞子共3组出现21频次并支持度达75.00%为最,有23组置信度均达100%;

(4)脾虚湿盛证型,枸纪子与党参的频率均达75.00%,在前50位有4组(干姜配党参,蜜甘草配党参,熟地黄配枸纪子,巴戟天配枸纪子)支持度达75.00%并24频次为最,有9组置信度达100%;

(5)痰湿内阻证型,蜜甘草的出现频率达93.33%,在前50位有6组(熟地黄配当归,红花配当归,干姜配党参,当归配党参,党参配当归,干姜配当归)支持度达85.00%并17频次出现为最,有7组置信度达100%;

(6)湿热下注证型,党参、当归的出现频率达85.00%,在前50位有6组(熟地黄配当归,红花配当归,干姜配党参,当归配党参,党参配当归,干姜配当归)支持度达85.00%并达17频次出现为最,有7组置信度达100%;

(7)肝气郁结证型,党参与大菟丝子的出现频率均达87.50%,在前50位有2组(大菟丝子配党参,党参配大菟丝子)支持度达87.50%并14频次出现为最,有20组达置信度100%;

(8)气滞血淤证型,党参的出现频率达67.86%,在前50位有2组(大菟丝子配党参,枸杞子配党参)支持度达90.48%并19频次出现为最,有38组置信度达100%;

(9)无证可辨证型,党参、大菟丝子、干姜、蜜甘草的出现频率均达100%,前50位的药物关联频次均达21次,支持度亦均达100%,其中置信度亦达100%的有28组。除在湿热下注证型运用补血药为最之外,补阳药的出现频率均是为最。在所有证型,温性药物出现频率达38.95为最,甘味药物出现频率达44.96%为最,依次为辛味26.63%,苦味16.83%,并肝经用药达24.95%为最,依次为肾经20.99%,脾经15.60%,第一归经用途亦是肝经为最,依次为心经,脾经。

结论常教授无论治疗任何证型,均有运用药物的规律。虽然治疗以照顾脾肝肾为主,同时重视整体情况,补肾生精、调肝健脾,又要扶正与祛邪同时进行(从固精护肾、理气疏肝、开胃健脾等方面着手),阴阳互根,补中有通,补中有清。常教授坚持辨精与辨病结合,强调辨病,从中医理论角度认识和把握疾病的本质性病机。...