慢性偏头痛

慢性偏头痛，经方一剂知。

她因为多年的偏头痛困扰，每日都不舒服，曾经口服过3个多月中药，无明显疗效（我奇怪！问她：“吃了无效，为什么能坚持这么久？”，她说：“中药就是慢，所以坚持了这么长时间”，我默默无语，心里却不是滋味），早期间断针灸治疗，有效，后症状加重，连续治疗也无效。这次是到神经科来看病的，我劝她吃中药，她已经不信了，我说：“你的偏头痛已经很严重，如果吃了这次药物无效，我给你开西药，进行治疗”，患者勉强答应。

后来还是发生了“经方奇迹”——一剂知！患者服药7天期间，无一次头痛，开始认可中药，继续治疗，而且自己说，以前虽然口服止痛药可以部分缓解症状，但总有不适感，头昏、头沉，口服中药后，这些症状也明显缓解。

简要医案：

冯某，女性，48岁，门诊号:A001004885，初诊日期:2020.11.16

患者头痛6年加重1年，以左侧跳痛、胀痛为主，伴随眼睛发胀、眉棱骨痛，恶心、呕吐、咳嗽，近1年来频繁发作，每月有半个多月的时间不适，有时发作能持续24小时，头痛缓解后双耳嗡嗡作响，整个人心慌、不舒服，有时适经期加重，多处就医诊疗，中药、针灸等方法，都用过，自此开始不信中医能治自己的偏头痛。开始口服止痛药可缓解，后服止痛药也无效。发病以来，无视物障碍，无明显恶寒，阵发性汗出，纳差，口中和，大便干，小便正常。

脉右紧左细滑，舌淡苔白底苍瘀血。

腹诊:腹平，腹力中等，右侧胸胁部按之抵抗、疼痛，肚脐下左1、右1、2点压痛。

腹诊图：

辨六经:少阳病兼瘀血

辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸

柴胡18g  黄芩10g  清半夏10g  人参10g  生姜10g    炙甘草10g  大枣12g  赤芍18g  桂枝12g  茯苓15g  牡丹皮10g  桃仁12g

颗粒剂7付，水冲服，一日两次

复诊日期:2020.11.23

患者精神明显好转，诉服药以来只在本次就诊当日出现了头疼，因感冒自觉咽喉部有痰堵感，但头痛未加重，出汗、心慌较前改善。舌脉较前无明显变化。

辨六经:少阳阳明合病兼瘀血

辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸加生薏苡仁

柴胡18g  黄芩10g  清半夏10g  人参10g  生姜10g    炙甘草10g  大枣12g  赤芍18g  桂枝12g  茯苓15g  牡丹皮10g  桃仁12g  生薏苡仁30g

颗粒剂8付，水冲服，一日两次

三诊日期:2020.12.1

患者精神状态非常好，无乏力、咽部痰阻感，诉自服药以来头痛仅发作一次，伴恶心、呕吐，未口服药物，可自行缓解，口干，不苦、不渴，二便正常（患者诉，有一次，口服了两袋药物，自觉左侧后背有“飕飕”的感觉——以前头痛出现加重时伴有肩背部不适，问我是不是可以把药量加大，促进“排邪”）。

舌脉、腹诊同前无明显改变。

辨六经:少阳病兼瘀血

辨方证:小柴胡汤合桂枝茯苓丸

柴胡18g  黄芩10g  清半夏10g  人参10g  生姜10g    炙甘草10g  大枣12g  赤芍18g  桂枝12g  茯苓15g  牡丹皮10g  桃仁12g

颗粒剂8付，水冲服，一日两次

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马培锋

副主任中医师 副教授

中国农工民主党员

胡希恕经方医学沧州传承基地负责人

中华中医药学会心身医学分会第二届委员会青年副主任委员

中华中医药学会神志病分会第四届委员会委员

世界中医药学会联合会心身医学专业委员会第二届理事会理事

河北省中医药学会内科专业委员会常务委员

沧州张仲景医学研究会会长

沧州市中医药学会张仲景专业委员会主任委员。

2004年毕业于北京中医药大学中医学专业

冯世纶经方传承班21期学员

王宁元伤寒派腹诊学员

黄煌国际经方学院第四、第五期学员