脑中风中经络的5个类型---沈绍功

第一类就是肝阳化火。

肝阳化火,当然熄风泻火这是治疗原则。另外好多方子,但关键里面几个主药,我要给你点明白,起主要的作用,这一个证类没有这几个药就没有疗效,对这类药我要给你点明白。他除了我刚才讲的半身不遂,口眼歪斜,语言不利以外,还要见头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或者绛,苔薄黄,脉弦有力。这个当然要平肝泻火,用平肝泻火法。这里面主要的药就离不开钩藤。那么它的代表方我就不讲了,因为方剂仅仅是个参考,是个样板,但病里面的药很重要,所以钩藤是个第一主药。钩藤分两种情况:假如这个病人伴有高血压的,你钩藤一定要后下,另外钩藤的降降血压成分是个挥发油,怕热,你必须得后下;假如这个病人血压不高的,那你钩藤用不着后下,一般用15g。第二个白菊花用5g、川牛膝15g,这就用中医的升降理论,白菊花主升,川牛膝主降,升的药要轻,降的药要重,这个中医泻火有各种办法,有泻火、有降火、有清火,其中一个有效的办法就是升降,火往上走了,一升一降,这个火就自然下来了,这中医的升降理论,所以用菊花和川牛膝,就是升降。夏枯草15g、牡丹皮10g和珍珠母30g。这个珍珠母不必先煎了,因为珍珠母已经打碎了,你过去的块,必须得先煎,否则药效出不来,现在用不着了,混在汤药里面煎就行了,因为碎的,这是第一个类型,肝阳化火。

第二个类型风痰瘀阻。除了刚才的主证,半身不遂,口眼歪斜,语言不利以外,还要见眩晕,舌质是淡暗,苔薄白腻,脉弦滑,这个治疗法则就要化痰通络,里面用半夏,法半夏10g、生白术10g、天麻10g、丹参30g和香附10g,用香附就理气,另外痰呀风痰呀,必须通过推动力,推动力这个痰才能化,香附就提高理气是个推动力,这第二个证类。

第三个证类是风热腑实。有风热,大便又干结,这在中风里面是一个很普遍的,多见的一个类型,而且抢救成功的关键一定要通腑。下面我要讲,抢救中风里面的几个关键,其中一个关键就要通腑,病人大便干那必定要通腑,就是大便不干你也给他拉,一拉以后抢救成功率就提高了,当然你要中病即止,你不能没完没了,听了我这么一说,中风病人老给他打,打三天以后,中风病人就完了,但第三天病人昏迷的时候,你必须给他拉,甚至拉不出来给他洗肠,给他拉,对提高抢救成功率是一个很大的关键,当然这个分类,它本身也重视,那肯定要通大便,叫风热腑实。这个除了刚才讲的共有证以外,这个病人腹胀便干,痰多喉鸣,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,这个时候呢就要祛痰通腑。用生大黄15g、芒硝10g,都要后下,这两个都要后下,就要通便,这个通了一两天,大便通了,你芒硝和生大黄都要取消,这个芒硝就打得很厉害,它通便的力量,就引起肠子剧烈的收缩,所以通便很厉害,所以这个芒硝你要中病即止,这在抢救的时候你用,通腹有好处,用了一两天,大便通了,你赶紧拉闸。生大黄它不会有危险,但生大黄我昨天给你讲了,弄不好反过来大便更干结、更干燥。胆南星,胆星有毒的,生南星你绝对不要用,要用胆汁煮了以后,胆南星用10g,全瓜蒌30g,加上赤芍15g,这是中经络里面的三个证类,这三个证类都是实证。

第四个证类气虚血瘀。当然这个病人神志是清楚的,就半身不遂,口眼歪斜,语言不利,还加上面色晄白,气短乏力,心悸出汗,肿胀,手脚脸部肿胀和便溏,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细,这是气虚血瘀。治疗就是益气活血,治疗的原则益气活血。里面主要用生芪,这个黄芪呀是补气的好药,有效的药。但黄芪呢分生黄芪和蜜黄芪,就蜜制黄芪,一般我就很喜欢用生黄芪,但是理论上来讲生黄芪补气的力量不如蜜黄芪,但是生黄芪能固表,能托毒。那么为什么我很愿意用生黄芪不愿意用蜜黄芪呢?事实上生黄芪的补气力量并不小,蜜制黄芪以后有好多场合就不能用了,那个蜜是甜的里面有糖分,中老年人不能用了,血糖高的更不能用了,另外蜜黄芪以后比较滋腻了,有的就碍胃,所以蜜制黄芪有这么几个不好的地方,所以一般我就不用,用生黄芪,生黄芪就克服了这几个地方,血糖高的也能用,它不会碍胃,也不会增加糖分,而补气力量不亚于蜜黄芪,而且它又能固表又能托毒,所以有毒的情况下都可以用生黄芪来扶正祛邪,所以这个生黄芪呀量也可以大,可以用15-30g,甚至60g都可以用,它不会碍胃,我说明一下一般用生黄芪。用桃仁10g、红花10g、川芎10g。川芎这个药一定要注意,它的作用就是扩张血管,它全身的血管都可以扩张,尤其扩张心脑血管,所以用川芎的时候你要注意,量不能过,就用10g以内,量过了以后脑血管扩张的很厉害,病人就引起头痛,川芎本身治疗头痛的一个药,而且川芎给他透窍的药,我昨天讲的外感病,里面透窍都离不开川芎,所以有个古方叫川芎茶调散,川芎调茶治疗外感感冒,这是一个很好的一个透窍药,也是一个很好的治头痛药。川芎和天麻合在一起叫大雄丸,这治偏头痛呀是一个很好的药,就这两个药,一个是川芎,一个是天麻,大雄丸,这个川芎又能透窍又能止痛,但它可惜扩张血管的力量太大,所以要注意它的副作用,什么副作用呢?就用量要小,不能超过10g,低于10g,否则的话头不痛了,病人也会头胀痛,有这个副作用,这第四个。

第五个就是阴虚风动。这个就要除了共有的半身不遂,语言蹇涩,口眼歪斜以外,病人还要见五心烦热,烦躁,失眠,眩晕,耳鸣,舌质红绛,脉弦细数。治疗的原则就要育阴熄风。主要的药用玄参10g、女贞子10g、生白芍15g、生地10g、桑寄生10g、白蒺藜10g。

这五个分类是中经络的分类,都是神志清楚的,伴有半身不遂,口眼歪斜,语言不利,分了这五个类型,三个是实的,两个是虚的,一个气虚,一个阴虚。

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