最新发布《2021年世界阿尔茨海默病报告》 | 我国认知症患者超千万，居全球之首
每年的9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题为“Know Dementia, Know Alzheimer’s”（了解痴呆症，了解阿尔茨海默病），旨在提高人们对阿尔茨海默病等痴呆症的认识，意识到疾病症状和及时诊断的重要性。
2021年9月21日（世界阿尔茨海默病日）当天，国际阿尔茨海默病协会（ADI）官网发布了《2021年世界阿尔茨海默病报告》。这份报告由 ADI 委托加拿大麦吉尔大学的研究团队完成。
临床评估：
实验室试验：
生物标志物在痴呆症诊断中的出现被世界各地的医生誉为一种廉价和有效的方法来识别和监测大脑中异常蛋白质的积累。医生们预计，这些血液检测将被广泛应用到他们的日常实践中，因为高敏感性的技术来量化外周血样本中的疾病病理生理学将推进临床护理。
下面的图像结合了对痴呆症的实验室评估，包括成像、脑脊液和血液生物标志物。它们不仅有助于确认诊断，而且还提供了深入了解该综合征的潜在原因。专门的测试，如PET和检查允许可视化的一系列生化过程。从而提高了诊断的准确性。腰椎穿刺是一种安全有效的程序，可以检测大脑中病理过程的存在，新的生物标志物将允许以一种广泛和负担得起的方式精确识别大脑中积累的异常蛋白质。
随着人口年龄的增长，越来越多的人将寻求未来几年的痴呆症评估，这一点尤其重要。尽管在标准化、可转移性和可重复性方面仍处于起步阶段，但血浆生物标志物有望加速诊断，并鉴于其易于使用、可负担性和适应性，允许在全球范围内实现尚未看到的个性化护理水平。
诊断流程：
需要对痴呆症诊断患者进行纵向随访，不仅要全面管理他们的病情，而且要重新评估可能随着时间的推移而变化的诊断。临床医生被建议注意新的症状和体征，可能表明合并事件，如中风，但也改变对痴呆原因的看法。
可能在罕见的情况下，痴呆的最初诊断不再合适，因为这个人的症状已经解决。“伪痴呆”一词可以在较早的医学文献中找到。这不应该被认为是误诊，而是由症状的自然演变，可逆的原因，如抑郁症、药物滥用或系统性疾病。
随着越来越多的生物标志物显示痴呆症可能原因的生物学特征，那些似乎患有阿尔茨海默病但淀粉样蛋白阴性的人将需要更密切的随访，以澄清其病情的潜在原因，这可能会改变对进展和治疗的预测。
痴呆症诊断的未来：
在审查所述的全部信息以及整个报告时，显然，接受痴呆症的诊断评估最好应该从初级保健一级开始。也就是说，这正是获得这样的诊断存在障碍的地方。所有积累的调查答复集中在一起，提供一个包容性的幕后，看看医生，痴呆症患者和他们的护理人员的经历。
从临床医生的角度来看，缺乏关于痴呆症的能力和培训，加上较高的患者负荷和薪酬体系，不鼓励长期的咨询，会导致并发症。另外，从个人的角度来看，缺乏对痴呆症潜在迹象的识别，以及感知到的病耻感和恐惧、成本、偏远地区的困难和交通稀缺，也起着延误诊断的作用。
尽管如此，目前仍有一场走向变革的运动。初级保健医生对生物标志物筛查测试的潜力表示感兴趣，而自我检测试剂盒的激增表明，人们质疑其症状，提高了人们的认识。
然而，人口老龄化和根据这些试剂盒所指示的遗传风险寻求确定诊断的人的涌入将给临床医生带来重大挑战，包括向诊断痴呆前状态的转变。这就是为什么有效的血液检测方法的出现得到了如此热烈的支持。成本效益、无侵入性和易于实施——希望这三组益处将使痴呆症诊断成为一个新的现实。
10个早期警示症状
阿尔茨海默病的发生是一个连续的病理过程，可分为早期、中期和晚期三个阶段。患者的症状，会因患病阶段、患病原因、健康状况和患病前的认知功能不同而有所区别。其中，早期症状明显表现为：
记忆力减退
做不好熟悉的工作
语言能力减退
搞不清时间和地点
思维判断力减退
把握做事情进度有困难
东西放错地方
情绪和行为出现改变
理解视觉和空间信息有困难
从工作或社会活动中退缩
40%病例可预防或延迟
预防阿尔兹海默病，主要针对可改变的危险因素采取预防性措施。《柳叶刀》在2020年发布的报告中指出，“如果我们能够改变12种风险因素，将可预防或延迟多达40%的痴呆症病例”。
为预防阿尔兹海默病的发生、发展，个人应做到以下几方面：
从40岁起，注意通过生活方式或药物等，将收缩压维持在130 mm Hg以下。
减轻听力损失，保护耳朵免受高噪音，在听力障碍者中鼓励使用助听器。
增加运动，每周进行至少150分钟中等强度，或75分钟高强度运动，或两者的等量结合。
通过饮食和运动等方式，保持健康体重，减少肥胖症的发生。
治疗糖尿病，通过药物和生活方式控制血糖，预防糖尿病的发生和发展。
减少暴露于空气污染和二手烟。
防止头部受伤，特别是针对高风险职业，如拳击手、足球运动员等，以及在开车、骑摩托车和自行车时做好防护。
限制酒精摄入，最好是不饮酒。
停止吸烟，并支持他人停止吸烟，任何时候戒烟都不晚。
为所有儿童提供初等和中等教育。
保持积极生活，增加社交活动，进入中年甚至晚年都是如此。
管理和治疗抑郁症。
现有研究显示，在极少数的情况下，阿尔兹海默病会在家族中遗传，如家族性阿尔茨海默病、家族性血管性痴呆症等。大约有1%的阿尔兹海默病与遗传因素有关，而且患者通常在60岁之前发病。
目前，阿尔茨海默病等痴呆症仍无法治愈。其治疗目标主要为改善患者症状、减缓痴呆的进一步发展、维持残存的脑功能、减少并发症等。在临床中，用于治疗痴呆症的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂。此外，一些非药物治疗，包括情感支持等，也对患者有帮助。
阿尔茨海默病对个人和他们的亲人来说都是毁灭性的疾病，到目前为止，尚无治愈的方法，因此积极进行预防仍是关键。
*上述医疗信息仅作为信息资源提供与分享，不用于或依赖于任何诊断或治疗目的。此信息不应替代专业诊断或治疗。在做出任何医疗决定或有关特定医疗状况的指导之前，请咨询你的医生。