文丨中华整形大典总第2036篇
整形美容业发展迅猛，鼻整形更是受到越来越多求美者的青睐。其中，肋软骨移植近几年异常火爆，但移植术后变形、感染吸收、供区瘢痕等问题层出不穷。肋软骨属于透明软骨，基质胶原纤维丰富，是胸廓的重要组成部分。肋软骨作为自体材料，组有着织力量大，支撑力量大，无排异，组织相容性好等特点。鼻整形常取右侧第6或者7肋软骨，因其形态长直，组织量最多，适于鼻背柳叶形移植物的雕刻，避开了心脏及乳腺覆盖区域，女性求美者瘢痕可部分隐藏于乳房下皱裂。目前，其在低鼻，短鼻、鞍鼻，先天性鼻畸形、鼻缺损、二次修复鼻整形等领域广泛应用，逐渐取代人工假体，成为鼻整形主流的填充材料。
肋软骨变形与年龄、水浴静置时间、软骨雕刻处理方法感染、外伤等有关。其中，影响肋软骨变形的主要因素是年龄和水浴时间。一般来说，随着年龄的增加，变形的概率减小。肋软骨充分的水浴可以使雕刻后的软骨达到新的平衡，便于对变形后的软骨形态进行准确观察，并作出调整。而且，不注意无菌操作，发生感染的后果较严重。另外，由于局部微环境、力学环境的改变，肋软骨移植后1年内，机质可逐渐重塑，普遍存在5%~10%的吸收率，体积会有所减小。
目前，还没有发现可以全完避免变形的方法，只能通过必要的处理，尽量减少变形的可能性。
1.充分的水浴时间，用生理盐水将肋软骨循序渐进充分浸泡，变形后相应修整；
2.采用“土耳其软糖法”将碎丁状软骨填充，或混合生物胶填充；
3.将软骨切成薄片，再堆叠组合缝合在一起，使其弯曲应力相互制约，减少软骨变形的发生；
4.防止感染。术前根据实际情况少量使用抗生素；术中执行严格的无菌操作；术后及时更换浸湿的敷料，保持切口清洁干燥；注意营养，确保术后顺利恢复。
肋软骨供量充足、术后吸收相对较少，并且易于雕刻。但对其变形的控制目前还有待进一步探索。
