『经方集』两足冰凉心胸烦热（围绝经期综合征） 经方案例

曹某，女，51岁，郑州人，有2年围绝经期综合征病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：腰酸膝软，两足冰凉，心胸烦热因情绪异常加重，月经量少鲜红，自汗，盗汗，倦怠乏力，口渴欲饮，舌质淡，苔薄白，脉沉细；辨为肾阴阳俱虚证与气郁证，治当理气解郁，滋补阴阳，给予肾气丸与四逆散合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，泽泻10g，牡丹皮12g，附子3g，桂枝3g，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，水牛角30g，炙甘草12g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：腰酸膝软好转，心胸烦热减轻，以前方6剂；三诊：两足冰凉减轻，出汗减少，以前方6剂；四诊：口渴基本消除，以前方6剂；五诊：诸证减轻，以前方6剂。之后，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日分3服，治疗3个月，随访1年，一切尚好。用方体会：根据腰酸、两足冰凉辨为阳虚，再根据心胸烦热、盗汗辨为阴虚，因倦怠乏力辨为气虚，又因因情绪异常加重辨为气郁，更因月经量少鲜红辨为血热，以此辨为肾阴阳俱虚与气郁证；方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，以四逆散调理气机，加水牛角清热凉血。方药相互为用，以取其效。