小儿癫痫--分4型用药--王伯岳

1.小儿癫痫惯用方

癫痫是一种临床综合征，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电导致的大脑功能失调。癫痫不是一个单独的疾病，引起癫痫的原因多种多样，因此其临床症状也千差万别，千奇百怪。但是，因为癫痫发作时，脑部大量神经细胞的异常、过度、同步性放电在各种癫的发病过程中都是相同的，所以，癫的临床表现则以突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，口做猪马牛羊鸡犬等六畜叫声，发作后，即苏醒如常人为其共同特征。

（1）千金龙胆汤加减：

治疗小儿癫痫，习用千金龙胆汤加减治疗小发作，无其他兼证，而证见突然昏倒，面色红紫，手足抽搐，口吐涎沫，须臾即醒，一如常人，平时眠食正常，二便无异，脉象平和者。处方：

龙胆草9克，钩藤、天麻、柴胡、黄芩、赤芍、胆南星、远志、地龙、桔梗各6克，甘草3克。。

（2）随证加减：

痰多、便干，加青礞石9克，熟大黄6克；。

痰多、头痛，加天竺黄6克，野菊花9克。

纳差、腹胀，加炒神曲9克，枳实6克。

热重、烦躁，加连翘9克，栀子9克。

（2）千金温胆钩藤饮：

（2）若癫痫小发作，而发作又比较频繁，证见突然昏倒，面色或青或白，手足抽搐，口吐涎沫，须臾即醒，醒后头昏，痰多，饮食时好时坏，睡眠不安，脉象弦数，舌苔白滑者，习用千金温胆汤加味与《证治准绳》“钩藤饮”合方化裁治之。

法半夏、橘皮各6克，茯苓9克，枳实6克，竹茹、酸枣仁各9克，钩藤、天麻、地龙各6克，桑枝9克，菖蒲6克，甘草3克。

随证加减：

抽搐较甚，加僵蚕9克，可去竹茹、枳实。

若汗多，气短，加太子参、生龙骨、生牡蛎各9克，去枳实。

大便干燥，加瓜蒌9克。

（3）钩藤天麻茯苓饮：

对于癫日久不愈，经常发作，发作时四肢逆冷，发作后四肢无力，面黄肌瘦，懒进饮食，睡眠不安，证属素体脾胃虚弱，肝气偏旺者，每用钩藤天麻茯苓饮加减，以益气补脾，养血柔肝。药用：

太子参9克，钩藤、天麻各6克，茯苓9克，石菖蒲、远志各6克，生白芍、生牡蛎、生麦芽各9克，炙甘草3克。。

随证加减：若四肢逆冷较甚、自汗者，加制附片、桂枝各6克。

烦躁、睡眠不安较明显者，加莲子肉、夜交藤各9克。

大便稀溏者，加陈皮、干姜各6克。

手足掣动、酸软无力者，加牛膝、桑寄生各9克。

（4）加减养营汤：

待癫痫缓解后，病情稳定，不再经常发作，治疗则着重补益气血，增强体质，以期巩固疗效，促使完全恢复。针对这一阶段病情，惯用养营汤加减：

党参、白术、茯苓各9克，当归6克，白芍9克，法半夏、橘红、天麻各6克，桑寄生、炙甘草各9克。