SVF治疗骨关节炎，桐庐华医医院
关节炎被世界卫生组织称为“不死癌症”，是最常见的一种关节疾病。我国约有1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨，其发病率远超心脑血管疾病，是世界头号致残性疾病。
由于年龄、肥胖、伤害等原因使关节软骨的磨损增加，而机体因为软骨本身的特性限制而不能给与很好地修复，从而形成了关节软骨局部缺损。而缺损软骨长期磨损会导致退行性的骨关节病变,随时间推移发展为全骨关节炎。
传统治疗方法
打封闭针镇痛：是将局部麻醉药物和高浓度激素药物的混合液注射于疼痛的部位，达到短时间内消炎、镇痛的目的。
缺点：镇痛药效一般只有一周左右，且并无治疗作用。
注射玻璃酸钠：可在关节腔内起到润滑的作用，增加骨关节的活动能力，是目前关节炎最为常见的治疗手段之一。
缺点：容易导致患者过度使用关节，增加骨磨损程度，加重病情。
人工关节置换：常用于重症骨关节患者的治疗，能部分恢复患者关节功能，减少或解除病痛，提高患者的生活质量。
缺点：费用昂贵，创伤大，禁忌症和术后并发症较多。
中医正骨疗法：用中医手法调整骨位，减缓骨关节偏磨和过重磨损，可减轻病痛，延缓病情进程。
缺点：无法促进缺损软骨的再生修复，可作为辅助疗法。
单纯PRP治疗：常用于急性运动损伤、急性创面、骨关节炎等治疗，具有迅速止血、消炎止痛、加速伤口愈合的作用。
缺点：对骨和软骨损伤的再生修复效果比较一般。
SVF：骨关节炎新疗法
SVF（Stromal Vascular Fraction），中文名血管基质组份，是通过抽脂、消化、离心等步骤，从脂肪组织中分离出的多种细胞混合物形成的组份。
SVF中包含数量丰富的成脂前祖细胞、高浓度血小板血浆（PRP）、生长因子、红细胞、白细胞、巨噬细胞、血小板等，每25ml脂肪中提取出来的细胞数量多达4、5千万。研究发现，新鲜分离的SVF中的各种细胞之间有一种协同效应，他们之间相互影响并通过旁分泌，增加组织的修复能力和创面愈合能力，安全性、有效性极高。
1、促进软骨再生
美国细胞外科协会（CSN）向美国FDA申请的381例SVF治疗膝骨关节的临床案例中，总有效率为81%，[1]患者软骨组织有不同程度的增加。X片显示大部分病人在治疗后6个月和12个月的时候关节间隙变厚，少部分人没有改变。
MRI图像显示治疗后6到12个月关节软骨轻微增厚并且变得稳定，软骨表面的不规则和缺损得到了平整，软骨下骨因衰退造成的水肿得到了平复，和软骨之间的间隙被充实，软骨下骨的表皮疏松和软骨的平台面都得到了修复和规整。
在被推荐进行人工关节置换的503名候选者当中，经过了自体SVF治疗，在后续的随访中只有4名病人（0.8%）进行了全髋关节人工置换手术。以前经常服用镇痛药的病人，在接受SVF治疗后，服用镇痛药的频率也大大减少。
2、持续改善疼痛
根据【VAS】主观疼痛评分标准，在接受SVF注射治疗4-12周后，患者膝关节的疼痛程度在持续缓解。患者的膝关节运动幅度增加和行走距离有不同程度的改善。对70岁以上的患者，疼痛改善率仍然很高。
随访期间患者无膝关节疼痛复发。治疗后4个月MRI复查示，患者原股骨软骨剥脱处有一定程度修复。WOMAC评分、SF-36量表评分均优于治疗前，比较差异有统计学意义（P
3、安全性极高
在一项研究中，总计1114名病人参与了自体SVF注射治疗，病人年龄从19岁到94岁，平均62岁。其中，557个病人接受一个关节的治疗，481个病人两个关节，51个病人3个关节，39个病人4个以上，最多8个。总共1856个关节得到治疗。
所有患者在抽脂和SVF注射过程中以及注射后的随访没有发生一例心肌梗死、中风、血栓、全身感染、肿瘤、死亡等严重不良反应；8例（61.54%）注射部位出现轻度肿胀，1～3天消退，患者一般可忍受，再无其他反应。 [3]
另外一项关于SVF的安全性研究中，总共1524名患者进行了多达1698次SVF静脉回输和骨关节腔注射治疗，无严重感染、过敏反应、肺部报告有栓塞或深静脉血栓案例。后期回访，也未出现SVF直接相关的不良事件（如感染、肿瘤、血栓等）。 [4]
2017年，SVF治疗骨性关节炎的安全性被ICSS（国际细胞外科协会）学术委员会批准。
SVF治疗流程
SVF疗法相关政策
2018年11月5日，北京市卫健委在官网公示了“2018年首批重点新增医疗服务价格项目规范”，其中包括骨关节的治疗项目。
项目名称：股骨头坏死组织工程技术修复术[5]
项目内涵：在股骨头骨坏死钻孔减压的基础上，将自体骨髓血单核细胞或脂肪中的血管基质组份注入股骨头骨坏死区内，促进骨坏死修复和重建。术中抽取自体骨髓血200ml或脂肪组织200ml，分离其中单核细胞或脂肪中的血管基质组份，浓缩为10-15ml，术中备用；常规消毒，C型臂X线透视引导下4-6毫米钻头坏死区钻孔减压。将准备好的患者自体骨髓单核细胞/脂肪血管基质组份注入患者坏死的股骨头内。文章来源于桐庐华医医院公众号：骨关节SVF
参考文献：
[1]. Mark Berman, Elliot Lander, etc. INVESTIGATIONAL DEVICE EXEMPTION.2015，P79
[2].Safety reporting on implantation of autologous adipose tissue-derived stem cells with platelet-rich plasma into human articular joints,http://www.biomedcentral.com/1471-2474/14/337
[3]. Autologous adipose tissue-derived stromal vascular fraction cells application in patients with osteoarthritis . DOI: 10.3727/096368915X686760
[4].A Prospective Safety Study of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fraction Using a Specialized Surgical Processing System，DOI：10.1177/0748806817691152
[5].《 2018年首批重点新增医疗服务价格项目规范》，北京市卫健委.www.bjchfp.gov.cn/zwgk/tzgg/201811/t20181105_251202.htm