双下肢浮肿：中医宣肺利尿，温阳化水治愈患...

双下肢浮肿：中医宣肺利尿，温阳化水治愈
患者钟先生，31岁。患者半年前无明显诱因引起双下肢浮肿，逐渐迁延至颜面及周身，伴有乏力，纳呆。在医院查尿常规示：蛋白++，白细胞少许，上皮细胞+。诊断为急性肾炎而入院，经用链霉素及中药治疗一个多月，症状缓解，浮肿消退。后又外感，全身浮肿明显加剧，尿常规示：蛋白++++。来门诊服中药，以温肾健脾为治则，用药10剂，症状好转。近3天又上感，现全身浮肿，腰痛，咳嗽无痰，咽中不适，胃纳不好，小便短少，恶心欲吐，大便稀，日2～3次，无脓血。查体见：血压130/90mmHg，腹部有移动性浊音，腹水 (+)，两肾叩痛(+)。胸透示：右胸腔积液，两肺纹理增粗。舌质淡苔黄，脉沉细滑。
治法： 宣肺利尿，清热解毒以治其标。方药：麻黄，连翘，赤小豆，生黄芪，防己，茅根，蝉蜕，车前子，金银花，乌药。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完药后第二次来诊时说药后病人恶心呕吐明显，小便量特别多，乏力，出虚汗，食欲不振，大便稀，腹不痛，浮肿逐渐消退。舌质淡苔薄白，脉沉细弱。于是调整思路，患者浮肿已消，脾肾仍虚，当治以温阳化水，补肾健脾固精。
方药：覆盆子，车前子，五味子，枸杞子，菟丝子，熟地，山药，山萸肉，云苓，泽泻，熟附子，山药，陈皮等。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
患者服完药后第二次来诊时说药后恶心呕吐改善，还有出虚汗的情况，于是又在原方中加入生黄芪，又七付，患者服完后诸症消失，检查一切正常。此案开始因水邪充斥三焦，采用开鬼门、洁净府之法治疗，水邪很快排出体外，邪除而正气虚突出出来，及时采用固先天补后天之法，脾肾双补，且补中留泻，使患者在短期内康复。为什么如此重症竟然治疗这么快，原因有二，一是年轻，正气未衰；二是用药得当，方证对应。