《黄帝内经》学习笔记250
《素问.四气调神大论》（第二段，四时阴阳，从之则生，逆之则死）
下面看看第二段，271页，这一段是讲四时阴阳，从之则生，逆之则死，还是个养生的问题。
【原文】
逆春气，则少阳不生，肝气内变；逆夏气，则太阳不长，心气内洞；逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。
夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生；逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是为内格。
是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？
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这是首先谈到的养生是否能够顺从四时阴阳的问题。
“逆春气，则少阳不生，”- 春为少阳升发之气，春三月，此谓发陈，那都是少阳生发的意思。所以如果违逆了春季少阳生发之气，那样的话，不注意养生。所以“则少阳不生”，人体内的少阳之气就不能正常的上升，当生而不能生。
“肝气内变；”- 首先伤害的是肝脏之气，因为肝应春，肝气通于春。所以叫“肝气内变”。
“变”，就是病变，变动。肝气变动，也就是肝气产生的病变。
“逆夏气，则太阳不长，”- 同样道理，逆夏气则太阳不长。
心为阳脏，阳中之太阳，我们在讲《六节藏象论》的时候，不是讲“心为阳中之太阳，通于夏气”吗？所以如果不能够正常的养生，违逆夏长之气，所以太阳不长。
“心气内洞；”- “洞”，就是空虚。心气不能旺盛，夏天当旺盛而不能旺盛，因此说心气空虚。
“逆秋气，则太阴不收，肺气焦满；”- “焦满”，肺叶焦而胸胀满。
肺气不能够清肃、不能够肃降，肺应秋，秋不能养生，所以肺气也不能肃降。因此说肺叶焦而胸胀满。
“逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。”- 冬季养生不当，肾不能藏。
肾气通于冬，所以叫“肾气独沉”。“沉”，就是沉于下而不闭藏。
就是说四时和四脏是相关的。每一个季节养生不当，
@ 首先伤害相应的内脏之气。
@ 当然前面那段我们已经谈到了，除了伤害相应的内脏之气，还影响到下一脏之气的正常的产生。
“夫四时阴阳者，万物之根本也。”- 这又讲的基本道理，四时阴阳升降，也是万物的根本，万物生长变化都和四时阴阳是相应的，这是基本道理。所以“四时阴阳者，万物之根本”。这不单是人，所有的生物都是这样。
“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，”- 因为是万物之根本吗，人也在其中。
“春夏养阳”，因此圣人，懂得养生之道的人，春夏就养阳，春天养生，夏天养长，生长为阳， 所以春夏养阳，养生长之气。
“秋冬养阴”，养收藏之气，收藏为阴吗。
前面第一段不讲了吗？
# 春天，养生之道，
# 夏天，养长之道，
# 秋天，养收之道，
# 冬天，养藏之道。
所以春生夏长秋收冬藏，四季要根据这个规律来进行养生。所以
“春夏养阳”就是养生气，养长气。
“秋冬养阴”就是前面所讲的养收气、养冬（藏)气。
当然，对这句话，有多种解释，道理都是可通的。但是就本篇的本意它应当是，春夏养阳是指养生长之气。秋冬养阴，是指养收藏之气。别的解释不是不行，可以，但是就本意而言是这样的。
“以从其根，”-
春养生，它为夏养长之根；
夏养长，是秋收之根；
秋收是冬藏之根。生长收藏，这是相互联系的吗。所以从其根，相互为根的。
“故与万物浮沉于生长之门。”- 万物与自然界的阴阳沉浮升降一样，人也和万物那样，沉浮于生长之门，沉浮于阴阳升降之门。因为阴阳有升降，阴阳有出入，就如同有门户一样，出入门户一样。所以叫万物沉浮于生长之门。
“逆其根，则伐其本，坏其真矣。”- 如果违逆了这样的，养生、养长、养收、养藏的规律的话，
“则伐其本”，则损害了人体的生命之本，阴阳之本。
“坏其真”，使人体的脏真之气也受到损坏。
“故阴阳四时者，万物之终始也，”- 那阴阳四时，升降出入，生长收藏，这样的变化，是万物之终始。万物都是这样，生长收藏，终而复始这样的变化着。
四时阴阳，万物之终始。周而复始，终而复始，生长收藏，生长收藏这样的变化着。
“死生之本也。”- 也是生命的产生和生命的衰亡的这样一个规律。
“逆之则灾害生，从之则苛疾不起，”- 如果违逆了自然界这样的规律的话，就要产生（自然）灾害，对人来说，就要产生疾病。
如果
“从之”，顺从了这种生长收藏，这样的阴阳升降的规律，则苛疾不起，就不发生疾病。
“苛疾”，我们在前面讲过，“虽有大风苛毒，弗能害也。”讲过这个“苛”字，又可以理解为是“严重”，也可以理解为是“细小”，“苛”是细微的意思。
@ 严重也可以作“苛”来解释。
@ 细微也可以作“苛”来解释。
所以说如果顺从了自然界，阴阳升降，生长收藏这个规律的话，重病不会发生，这是一种解释；另一种理解，小病也不大发生。因为你顺从了阴阳之道了嘛。都可以解释。
“是谓得道。”- 说这是得到了养生之道。
“道者圣人行之，愚者佩之。”- 圣人懂得养生之道，所以能够履行、实行养生之道，按这个规律去养生。
愚笨的人，违背这个，这个“佩之”可以读成“悖之”，违背的意思，愚者违背了这个道理。
“从阴阳则生；逆之则死，”- 顺从阴阳规律，跟上边一样的吗，从之则苛疾不起吗，从阴阳则生；逆之则死。
“从之则治，逆之则乱，”- “治”，就是正常，顺从阴阳规律的话，一切都正常，身体就健康。
“逆之则乱”，违背了阴阳这个规律的话，人体就产生疾病。
“反顺为逆，是为内格。”- 把正常的给它变成不正常的了，是谓内格。这就成为内脏之气与四时阴阳之气相格拒，而不能协调了。
本来我们讲的四气调神，相格拒那就不相协调了吗，那当然就成为一种严重的疾病了。甚至于是危险了，有生命危险了。
这个“反顺为逆”的人有的是啊，我们讲《上古天真论》不是讲了吗？“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。”这不都是“反顺为逆”的吗？
当然，现在讲的四时之气也是这样。四时生长收藏的规律是有的，前面也讲了，“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，....等等”那不都是讲的这些问题吗？那是顺啊。如果反过来，那就是反顺为逆，是为内格。内脏之气与四时之气相格拒。
这里讲了，养生是要顺从自然，要与四时阴阳升降保持协调一致。这是非常重要的。下边就进一步强调了养生的重要性了。
“是故圣人不治已病治未病，”- 上古圣人，高明的医生不治已病，不是说等他有病了之后再治，而是治未病。没有病之前，就要进行治疗。注意养生健身这个问题。预防为主的思想也是这个问题。
我上次提到了，我们国家卫生工作大队，四大方针，其一条就是预防为主。那也是不治已病治未病。预防让他不发病。治于未病之先，还没有发病就进行治疗。所以叫治未病。未病之先就进行治疗了。那也就是预防了。
“不治已乱治未乱，”- 这是从国家和社会来说，不是单纯的讲的是医生问题了。对于国家，对于社会来说，应该在治理其未乱之先，你把社会治理得很好，它自然就平静。不要等乱已经发生了，再去整理，再去治理，那就是相对来说就晚了，受到损失就大了。这叫“不治已乱治未乱”。未乱之先，先把社会治理好，把国家治理好。
“此之谓也。”- 这是把人治病和治理国家，治理社会同样看待的。所以从这之后，从《内经》这样思想之后，把治国和治家、治病作为一起来看待。
所以历史上的医生，也曾经有过自我安慰，说“不为良相，但为良医”，良医、良相，他自己这么看。当然也对，我们现在是作为医生，我治人也是很重要的。但是话说回来，从《内经》上看，治人治国，它都是一个道理。
“夫病已成而后药之，”- 病已经形成了。“成”，是比较严重了。而后药之，然后再给他药物进行治疗。
“乱已成而后治之，”- 社会已经很乱了，很动乱了，然后再去治理它，这就是说相对来说就比较晚了。
“譬犹渴而穿井，”- 好像是渴而穿井，口渴了想起来去挖井去，去打井去。
“斗而铸锥，”- 战斗已经发生了，才去制造武器。
“锥”是一种武器。
“不亦晚乎？”- 那是太晚了，当然是。
病已成，我们现在也还治疗很多病是已成的。医院病房里收的那些，康复的也还是已成的大部分。多半还是已成了病才去治的。但是这里所强调不是说，已成的病我们不治了，而是说我们要强调的是，预防为主的问题。
要注意养生的问题，要注意像民众宣传养生思想。包括我们现在的讲卫生。卫生也是保卫生命，跟摄生的意思很相近。
不要等到病以后，再去想起来该治疗了，这是不好的。应该注意强调的是养生。当然病了以后，我们还治。这是另外一个含义。
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