【问道中医】黄帝内经揭秘诊脉判生死
说到中医把脉可以说是让人感到最神秘的技术之一，有很多朋友感兴趣，也有几个朋友要求我讲一讲，我也很想讲一讲这个话题。可是，中医把脉是个技术性很强的技能，如果仅是讲技术，大多数朋友会听不懂。因此，就这个话题我是思虑再三，也迟迟没有下笔。
最近一个患者来，提到一部电影《黄连 ▪ 厚朴》，让我想起了这个话题。用这部电影来介绍把脉再好不过了。这是一部讲中医的老电影，影片中提到一位御医传人善用黄连、厚朴。黄连是一味清心火的药，也是最苦的一味药，古时候有人形容说命比黄连苦，也就是没法再苦了。
可是你知道吗？黄连如果用对了，患者吃起来一点也不苦，甚至还有点甜。什么是用对了？也就是说这个患者真的是有心火亢盛，这就叫用对了。另外一味药厚朴，学中医的叫这味药厚朴（厚魄），没学过中医的朋友大多读（后补），不管是厚朴还是后补，你到药店去买，药店的药师都知道是这一味药。厚朴这味药有降气宽肠的作用，能治咳嗽，能治腹胀。这两位药放在一起有清心火兼通大便的作用，使心火通过大便以排出。因为心火旺的人有很多大便不通者。
说到这部电影，是80年代初的一部电影，是一部老影片。片中介绍一位老板因为身体不适找到这位御医传人来看病。老中医看罢之后，就说你回去准备后事吧，然后就不说话了，这位患者当时就惊呆了，不停的追问，并且让老中医给开个方子，而且拿出很多钱来。老中医说：不用了，我不赚死人的钱。并且告诉他，7日之后，你死在丑时。这位患者正直壮年，虽有身体不适，但也不影响日常工作，自然是不相信7日后必死的断言。只是，这位老中医不同凡响，又不得不相信他的话。之后，他虽然又请其他医生开方吃药，可最终在7日之后的凌晨2点突发心梗死亡。
看到这个结果，无不让人错愕，无形之中又为中医披上了一层神秘面纱，中医看病能断生死，并且能精确到那一天，哪一个时辰？这确实让人觉得不可思议。这让大多数人看来有点宣传封建迷信的味道。事实上并非如此，早在2000年前，张仲景在《金匮要略》中明确提出死脉的特点，并且能够预知大概在什么时间死亡，这个并非夸大，而是确有其事。电影之中虽有艺术加工的成分，但也确是有理论依据在，并非全无道理， 有兴趣的朋友可以深入去学习，了解。
说到中医把脉这个争议很大，西医认为就是一个挠（手腕）动脉，每人的跳动次数都差不多，生病的时候真的就能摸出病来？太不可思议了吧，前些年甚至有西医拿诊脉说事，打擂台赛，你中医不是说能摸出怀孕来吗？我拿超声波和你比，一时间闹的沸沸扬扬，后来让中医药管理局给叫停了，事情虽然停止了，但是争议还在。
其实，有争议是正常的，这主要是因为不同的医学体系对人的认识是不一样的，比如西医的理论体系就是建立在解剖学的，而中医的理论体系是建立在实践和天人合一的理论基础上的，如果有西医朋友对中医把脉真的感兴趣，不妨去学习一下中医，这样了解之后，再批评，就有理有据了。不过，我相信大多数西医朋友学习了中医之后，都会爱上中医。
说到西医对中医脉诊的误解，只摸挠动脉其实也是个误解。最早的中医脉诊不仅在手腕，还要摸颈部动脉，中医称之为人迎脉，脚面动脉，中医称之为趺阳脉，这两部脉都关系到脾胃中阳气的变化，还要摸太溪脉观察肾气的变化，太溪脉在脚踝内侧太溪穴的位置。自晋代太医令王叔和著述《脉经》之后，提出独取寸口，也就是大家熟悉的中医大夫都只摸手腕的挠动脉以观寸关尺。
说中医建立在天人合一的基础上，难道脉搏的跳动也和自然有关吗？这个真的可以有。下面我们看《难经》原文。《难经》又称《黄帝八十一难》。是在《素问》《灵枢》基础上提出八十一个问题进行重点讨论，然后归纳成书。
春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。
这句话的意思是说：春季万物复苏，草长木旺，植物的根系在土中伸展，树木还没有长出叶子，黄帝内经称为发陈。这时候人的脉中气血阳气开始充盈，如同草木之根系生长一样，因此见弦脉，弦脉有点象弓弦的意思。春季正常的弦脉是气血与阳气充盈之象。这个一定要和病脉区分开，因为病脉也有弦脉，这个需要一定的经验才能做到。另外，春季是肝气生发的季节，因此弦脉是肝脉的特点。如果一个人一年四季都是弦脉，除去先天因素之外，就表示这个人肝部功能有问题。
夏脉钩者，心南方火也，万物之所茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。
夏季万物生长，阳气旺盛，人体新陈代谢最为旺盛，黄帝内经称之为蕃秀，夏季人的脉博是洪脉，脉博洪大，脉管充盈饱满，跳动有力，因此称之为洪脉。洪脉有一个特点，来时盛去时衰，在脉搏上仿佛出现一个顶点略带钩状，因此也称钩脉。另外，夏季是心火旺盛的季节，因此洪脉是心脉的特点。如果一个人一年四季都是洪脉，就表示这个人有内热的症状。
秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也。故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。
秋季天高云淡，秋风萧瑟，草木萧条，黄帝内经称之为荣平。意思是荣耀之后，恢复平静。秋季是收获的季节，秋季见浮脉，浮脉，只要把手指轻轻放在脉搏部位就可以摸到，因此称轻取可见，浮脉犹如水上浮木，重按则无。浮脉在黄帝内经称之为毛脉。另外，秋季是肺气收敛的季节，因此浮脉是肺脉的特点。若一个人四季都是浮脉，除去先天因素之外，就表示这个人有表症，表症的意思是体表感受风寒暑湿燥火等六种邪气的侵扰造成的。
冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。
冬三月，水冰地坼，万物萧条，此为封藏，因为寒冷的缘故，水液可以结成冰犹如石头一样坚硬，这个时候人体脉的波动也下沉了，沉濡而滑，形容脉有气血濡养的样子。冬季见沉脉，黄帝内经称之为石脉。另外，冬季是肾气封藏的季节，因此沉脉是肾脉的特点。如果一个人一年四季都是沉脉，除去先天因素之外，那么就表示这个人有脏腑类的疾病。
上面所说的就是一年四季之脉，这其中春季脉弦属于肝，夏季脉洪属于心，秋季脉浮属于肺，冬季脉沉属于肾。唯独缺了属于脾的脉。那么，脾的脉脉象特点是什么呢？
《黄帝内经》说：平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃气为本。
这句话的意思是说，脾脉，脉来柔和，如同鸡走路的样子，脉来舒展而下沉略快。脾脉称之为平脉，所谓平就是平和的意思，在四季当中应长夏。有人问长夏是什么时候，其实这个长夏你可以理解为伏天，因为伏天湿盛，因为脾容易生湿。
另外，脾中平脉，在其他四脏脉当中都有显示，上面介绍的四种脉的特点都要有从容和缓的平脉特点，就是正常脉。如果出现不及或者太过，就都是病脉。
学习脉学只有理解了正常的脉象，才能知道生病的脉象，这个就需要一定的经验才可能理解了。
说到中医脉象一共有27种，但都离不开基础脉象，中医的基础脉一共四个脉象，浮、沉、迟、数。掌握了这四部脉，以后就很容易掌握27种脉了。其中浮脉和沉脉上面都讲了，这里也简单归纳一下。
浮代表感冒类的表征，表症就表示病在肌肤，例如感冒、发烧都是表症的特点。沉为里整，沉脉代表阳气被阻塞，不能外达，中医说阳气被郁，迟代表脉跳动缓慢，说明阳气虚弱。数脉的特点是脉跳动的快速，代表体内有热，鼓动脉搏跳动。
上面我们讲解了四时之脉，春弦、夏洪、秋浮，冬沉，也讲解了四个基础脉浮、沉、迟、数。讲到这里呢关于脉学的知识就基本讲解完了。下面我们简单介绍一下诊脉需要注意的一些事项。
一个人去诊所看病，如果走的太急，则需要休息一下，让脉搏平复一下再去诊脉，这样会比较容易辨清疾病。一般中医也会告诉患者，等一等再诊脉。另外，告诉大家一个看病的秘密，你找中医看病，最好上午去，排在前几个，因为中医看病纯粹靠脑力，一但看的病人太多，大脑缺氧，这样诊治效果就不好了。
另外，中医诊脉，是外观四时，内观脏腑、气血之变化，非静气宁心而不能得。一个人如果心浮气躁是不适合学习中医了。因此，我建议学中医的朋友要适当学习一下禅定，在佛教有四禅八定的修行方法，不仅有利于身心，而且有利于看清楚自己，因为看清世界易，看清自己难。修习禅定对中医把脉更是有无穷的益处。