脑出血合并脑梗塞案

任某，女，80岁，河间市邱庄村人。体形健壮肥胖，于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪，急诊于市人民医院，ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞。病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗，病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗，病人既往有高血压、便秘病史２０多年。

刻诊：病人右侧肢体瘫痪无力。头痛，恶心，血压：１８０｜１００毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉弦滑有力。处方：

1柴胡12黄芩20法半夏15大黄15炒枳实25芒硝5（溶化）白芍30甘草6

2黄连10黄芩20黄柏10栀子10。一副，水煎服。

药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压１６０：１００毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安。上方加：龙骨30牡蛎30。四副，水煎服。药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副。

三诊：病人肢体肌力恢复三级，已经起床，大便每日两到三次，精神烦躁反复。上方加厚朴10克，四副，水煎服。

四诊：病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁减轻。前方继续，四副，水煎服。

药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压１６０：１００毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻。嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化．

按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，效果不佳，近来用“体质辨证”与“方证辨证”合用治疗几例中风病人，发现效果比脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者，该案应用了大柴胡汤、黄连解毒汤、栀子厚朴汤。黄师经验：两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实热症者有很好的疗效，但体格必须壮实，实践证明，信然！