血脂检测及筛查
复旦大学附属中山医院
刘芷言
近年来，随着物质生活水平的提高，“三高”之一—“高血脂”成为了人们生活中的高频、热点词汇。而相应血脂检测、筛查及降脂药物等的使用也愈加频繁的出现在人们的生活之中。但你知道什么叫高血脂？它有哪几种类型？血脂检测的常见项目都有哪些？血脂检查前有哪些注意事项？而又有哪些人需要进行血脂异常的筛查么？不要着急，且听我慢慢道来。
人们通俗所说的高血脂常常是指血清中胆固醇(TC)或甘油三酯(TG)水平的升高，但实际上，临床中还包含有低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症等在内的各种血脂异常。它的分类复杂，其中比较简单实用的是如下分类：
总胆固醇是血液中所含胆固醇的总和。
低密度脂蛋白胆固醇是一个“坏蛋白”。它和总胆固醇水平的升高是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素。
载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白胆固醇的水平，但也可能出现两者不一致的情况，所以载脂蛋白B与低密度脂蛋白胆固醇常同时检测。
甘油三酯在个体内及个体间的水平差异较大，受饮食及时间等因素的影响，同一个体多次测定时，其值可能有较大差异。
高密度脂蛋白胆固醇是通常所说的“好胆固醇”。
载脂蛋白A1也可以反映高密度脂蛋白胆固醇的水平，临床意义也相近。
非高密度脂蛋白胆固醇常作为动脉粥样硬化性疾病及其高危人群防治时调脂治疗的次要目标。
脂蛋白(a)主要与遗传有关，是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。
为了及时、尽早的发现血脂异常，检测血脂水平的变化，有效的防治血脂异常及相关动脉粥样硬化性心血管疾病，定期进行血脂监测及筛查十分重要。而我国绝大部分医疗机构均具有血脂检测的条件。但不同人群的血脂检测和筛查周期也不尽相同。建议：
血脂检查的重点对象有:（1）有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者。（2）存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群。（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55 岁前或女性一级直系亲属在65 岁前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者。（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
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