盆腔学组：宫内妊娠，单胎头位
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病例
黄日奎
女，33岁。MR200818006
病人主诉:孕31周，两次剖宫产史，院外B超示胎盘低置
病人体征:宫底耻上
临床诊断:妊娠状态
病人病史:
其它说明:了解胎盘位置，排除胎盘植入
检查所见
胎盘位于子宫右前侧壁，呈盘状，厚约3cm，胎盘最低位置未见覆盖宫口位置，T2WI胎盘母体面基底膜低信号连续性尚可，略薄，无信号中断；胎盘实质内信号均匀，子宫浆膜层线状低信号影清楚，连续性尚可。脐带行程未见异常。羊水未见明显增多或减少征象。胎儿呈单胎头位，颅骨及脊柱连续性完整。宫颈管开口结构清晰。
（本次MR检查只检查报告中"MR描述"的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内）
诊断意见
1、胎盘右前侧壁，宫口未见胎盘组织覆盖，必要随访。
2、宫内妊娠，单胎头位。
关于前置胎盘
前置胎盘属于妊娠晚期严重并发症，是妊娠晚期时阴道流血、分娩时造成产后出血的主要原因。超声、核磁共振为前置胎盘常用诊断方法，一般临床医师主要对于前置胎盘患者将检查结合母婴相关情况进行综合评估，为患者制定个体化治疗方案，若合适则给予期待治疗，同时对孕妇病情、胎儿发育情况及安危给予密切关注，如有必要则以适当方式终止妊娠，从而为母婴提供最大限度的安全保障。
前置胎盘的病因
前置胎盘是孕产妇产前、产后出血的重要原因，边缘性、部分性前置胎盘大多数可期待至足月（>37周），临床结局较好；中央型前置胎盘患者往往因产前反复多量出血提前终止妊娠，均行剖宫产手术终止妊娠，常常伴有胎盘植入、胎盘穿透，孕期随时可能发生致命性大出血。
盆腔 MRI检查的优势，软组织分辨率高，受胎儿及耻骨的遮挡、肠管胀气、孕妇肥胖体型、医师操作经验因素影响小，有助于提高前置胎盘是否植入诊断的准确性。
前置胎盘并胎盘植入的MRI影像学特点：
1、子宫下段变形或局部隆起。
2、T2WI像出现低信号暗带。
3、植入局部增多流空血管影。
4、胎盘信号不均。
5、宫颈内口出血。
6、子宫肌层变薄。