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84岁女性,口服甲硝唑(500mg,每天3次)治疗艰难梭菌相关性腹泻2月,本次因跌倒住院.临床查体提示中度构音障碍和小脑性共济失调.入院MRI提示双侧对称性小脑齿状核,上丘和导水管周灰质FLAIR高信 ...
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Neurology病例:难以捉摸的L5反射
61岁男性,既往有2型糖尿病,肥胖和下背部疼痛病史,本次表现为严重的急性背痛,向下放射至右后外侧大腿并跨过小腿前部.MRI证实严重的右侧L5-S1椎间孔狭窄,EMG提示右侧L5慢性神经再支配.内侧腘绳 ...
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23岁富马酸二甲酯治疗的多发性硬化患者,表现为新发的左侧听力下降,眩晕和耳鸣.本次症状出现之前,连续影像学检查未发现新的或活动性病变. Rinne试验双侧阳性,Weber试验偏向右侧.其余神经系统查体 ...
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80岁肾移植男性患者,服用他克莫司和泼尼松,出现意识模糊和发热(38.3°C).脑MRI提示软脑膜强化,腰椎穿刺可见混合性细胞数增多,白细胞533/μL(45%淋巴细胞),红细胞950/μL.脑脊液P ...
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43岁女性因慢性颈部疼痛请中医医生予痛点注射(trigger-point injections).利多卡因浸润C5-C6椎旁肌肉.30分钟后,出现右侧轻偏瘫伴眼球震颤,构音障碍,瞳孔不等大.患者主诉眩 ...
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Neurology病例:三磷酸肌苷焦磷酸水解酶缺乏症的神经影像学发现
9月大女孩,表现为整体发育迟缓和难治性全面性癫痫.临床体格检查发现小头畸形.注视不良和间歇性肌张力障碍性姿势.脑MRI(图)可见髓鞘形成延迟和弥散受限,累及视辐射.大脑脚.红核.苍白球和皮质脊髓束.脑 ...
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6岁男孩,在3天严重的单侧搏动性头痛情况下出现了急性起病的左侧无力和同向偏盲.症状发作后3小时行MRI可见整个右侧半球低灌注,伴局灶性弥散受限,主要累及右侧顶叶,对应表观扩散系数上呈低信号(图).患儿 ...
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41岁男性,表现为单侧搏动性头痛伴恶心.呕吐.畏光和每天发作1-2次的左耳发红,发烫,发痒和发痛3年,触摸,体温升高和太阳下暴露可诱发(图).偏头痛和耳廓发红相关.其兄弟仅有偏头痛病史.体格检查无殊. ...
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22岁男性,近6月来表现为不自主低幅度和高频率的垂直性颏(下巴)震颤(视频1-2),每天持续长达数小时.这一现象最早在患者婴儿期被注意到,在情绪悲伤时出现.患者兄弟,父亲和姑妈都有类似的发作性颏运动. ...
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55岁女性,表现为右侧动眼神经麻痹和外展受限.头颅MRI提示眶尖病灶延伸至海绵窦.活检提示侵袭性烟曲霉菌,患者接受抗真菌治疗但仅部分好转. 12年后,患者出现完全性上睑下垂,外展.内收部分受限,右眼视 ...