腹膜后丨腹膜后Castleman病(CD)

讨论

李广明:定位腹膜后,下腔静脉与腹主动脉之间一富血供肿块,密度尚均,有裂隙状坏死区,点状钙化,持续强化,周围有渗出及增粗血管影,考虑CD。鉴别1平滑肌肉瘤,病灶与下腔静脉关系密切 ,但一般没有钙化。2副节瘤,一般密度不均,呈破网状改变。3神经内分泌分泌癌,腹膜后比较少见,综合考虑腹膜后CD>平滑肌肉瘤>神经内分泌癌>副节。

张文坦:定位右侧腹膜后肾旁前间隙,巨大软组织肿块,平扫中央点状钙化,增强扫描动脉期快速强化,静脉期持续强化,病灶中央可见裂隙状低密度影,范围随增强时期有缩小,病灶周围少量渗出,紧贴下腔,考虑CD。鉴别平滑肌肉瘤、副节、SFT、IMT、神经内分泌肿瘤、间质瘤、腺泡状软组织肉瘤。

蕊:定位腹膜后,下腔静脉受压后外移。
富血供,裂隙样坏死,钙化,周围渗出及增粗血管影,渐进性强化,符合CD(透明血管型)。
鉴别:下腔静脉受压改变,病灶后部位于下腔与脊柱间,呈尖角样,前部类圆形改变,虽与下腔静脉关系密切,但受压明显,下腔静脉来源平滑肌瘤/肉瘤需鉴别,但可能性不大。

曹琛卓:首先定位腹膜后肾前间隙,局部肠管向前推挤,与周边脏器分界清晰,肾前间隙见一肿块影,动脉期明显强化,静脉期及延迟期病变持续强化,没见裂隙征及钙化灶,首先考虑CD ,强化方式符合,有裂隙征,其次平滑肌血管肉瘤,强化也符合,一般不会有裂隙征,副神经节瘤,神经鞘瘤。

罗晓红:腹膜后占位,增强动脉期就明显强化、静脉期进一步强化,有裂隙,周边渗出!考虑CD,疑惑是CD静脉期强化是不是要退出?平滑肌肉瘤做后备!

···:定位腹膜后,形态不规则、不均匀软组织密度团块占位,有裂隙样坏死及点状钙化、边缘模糊,紧邻右输尿管却未见积液,增强呈渐进性较明显强化:考虑CD,鉴别嗜铬、副节瘤。

雪天抓兔:腹膜后病变,内见钙化,增强扫描动脉期明显强化,静脉期延迟,并见裂隙征,考虑cd.鉴别平滑肌肉瘤,神经鞘瘤,副神经节瘤,精元细胞瘤。

(讨论部分节选自2020-  1 -  18小打卡,点击下方图片可查看完整版)

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