附件扭转的影像学表现

来源：腹部医学影像论坛

输卵管最早在妊娠6周时就从中肾旁管发育而来，并由称为输卵管系膜的阔韧带增厚部分而悬吊；卵巢增大和囊肿形成增加了胎儿期和新生儿期扭转的风险；儿童时期的韧带松弛是正常的，这可能导致儿童附件扭转的一些病例发生；随着生长发育，子宫卵巢韧带缩短。

虽然尽管有单纯的卵巢扭转或或输卵管扭转发生，但大多数情况下扭转同时涉及卵巢和输卵管，附件扭转可围绕着骨盆漏斗韧带和子宫卵巢韧带发生；走行于骨盆漏斗韧带中的卵巢血管受压迫，一般静脉和淋巴回流首先受到影响，导致卵巢的不均匀密度/信号和水肿表现(较为特征性)；然后动脉血供受到影响，此时彩色多普勒超声可见异常。

虽然扭转也可见于正常卵巢，但更多的附件扭转往往伴发一个卵巢或者输卵管的肿块；风险因素之一：肿块≥5cm;风险因素之二：良性肿块，可能因为恶性肿块常黏连固定于周围组织；卵巢的过度刺激也会增加扭转的风险；风险因素之四：怀孕；由于怀孕期间激素分泌水平的改变导致韧带松弛及生理性黄体囊肿导致的肿块效应。