头颈部癌放疗患者吞咽困难与体重变化
头颈部恶性肿瘤放疗患者
吞咽困难状况及其与体重变化的关系
李红梅｜山西省中西医结合医院
张力川｜北京大学护理学院
靳帅 ｜北京大学护理学院
龚丽青｜北京大学肿瘤医院
王艳莉｜北京大学肿瘤医院
孙艳 ｜北京大学肿瘤医院
肖绍文｜北京大学肿瘤医院
路潜 ｜北京大学护理学院
目的：描述头颈部恶性肿瘤放疗患者放疗期间吞咽困难发生情况，并分析吞咽困难发生的原因及其与患者体重变化的相关性。
方法：采用连续定点采样方法，选取2017年11月至2018年6月在北京大学肿瘤医院放疗科接受放疗的患者为研究对象，应用安德森吞咽困难量表评估患者放疗前T1期、放疗中T2期、放疗后T3期的吞咽困难情况，同时测量体重，记录患者摄食情况和放疗不良反应。采用广义估计方程分析吞咽困难的原因及放疗部位、吞咽困难、摄食量与体重变化的关系。
结果：共96例患者完成3次测评，T1期、T2期、T3期吞咽困难的发生率分别为6.3%（6例）、80.2%（77例）、85.4%（82例）。随着放疗的进行，患者吞咽困难总分及4个维度得分逐渐降低、摄食量逐渐减少。至放疗结束时，患者体重下降5.09±3.31千克，76.1%的患者体重下降超过5%。吞咽困难的发生与放疗相关的口腔黏膜炎、咽部黏膜炎有关；体重下降与放疗部位、吞咽困难、摄食量减少密切相关。
结论：患者吞咽困难状况受放疗不良反应的影响，随着放疗的进行逐渐加重，放疗结束时最重。吞咽困难导致患者摄食量减少、体重下降。提示临床医师应关注患者的吞咽功能，及早采取相应措施，改善患者的营养状况，以减轻吞咽困难对患者营养状况的影响。
通信作者：路潜（luqian@bjmu.edu.cn）
原文参见：中华临床营养杂志. 2019;27(3):149-156.
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