学会抓主脉，你也可能日诊百人
传统的跟师学脉
脉学还有一个更大的门槛，就是实践性。
咱们在这里讲脉学，其实是纸上谈兵。但是纸上谈兵也是必要的。古人熟读兵书战策，医者阅读经典、古人医案，不都是纸上谈兵么？重点是，咱们不能光纸上谈兵，还要参与战斗，参加临床，这样，理论和实践就结合起来了。
所以，如果有条件，学把脉还得通过跟诊。老师每把一个脉，他会告诉你这个脉是什么样的，在病历上写一个脉象，比如沉脉、浮脉，或者某一部脉什么样、某部见某脉之类的。你再去把，感受老师所说的这个脉象。一个一个脉象摸下来，久而久之，你就会对各种脉象有一个大体的印象。起初，这个印象是很表浅的，但通过一次又一次的重复训练，就会逐渐加深。
一两年下来，再跟诊把脉，老师会先问你，这是什么脉象，看你能不能说对。如果每次都能说对了，就说明你把脉的感觉跟老师已经差不多。
这只是一个层面，感觉的层面；还有更高的层面，就是对脉象的取舍。
老师记录脉象，并不会把左右寸关尺浮中沉每一部脉的脉象全都记录下来，往往只记录一个整体脉象，或者有选择地记录一些。比如“右寸独大”“肝脉弦出于寸口”等，这就是主要矛盾之所在，也是老师的关注点，其他信息都可以忽略。
我们经常讲，临证中要学会抓主证，其实，在把脉的时候也要如此。有时候，老师会只关注某个脉象的变化。比如，一个老人血压很高，脉弦大搏指，你摸脉时感觉他的血管特别硬，脉跳得很有力，撞击手指。等来复诊的时候，脉没那么弦大搏指了，缓和下来了，仅凭这一点，就说明这个方子是有效的，还需要按原来的方向继续前进。至于其他信息，都是次要的。
我的老师给我讲过北京一位很有名的老中医的案例：有位患者来看失眠，老先生给他开了个方，15剂，吃完复诊，说一点效果都没有；老先生把过脉，依然用上次的方，再开15剂，吃完复诊，还是睡不好；患者都快绝望了，但出于老先生的名气，还是去复诊了，这次老先生把过脉，不假思索，居然原方又开了15剂！吃完后，患者忽然就不失眠了，而且，从此睡眠都很好。
按说，一个方子用了15剂、30剂还没效果，一般的中医都会加减变化一番，但这位老先生就是不变，为什么呢？他发现患者脉象在好转，因此知道方子是对的，没效果只是因为药没喝到位，所以仍然守方不变。如果是外行，只会赞叹方子好用，而不知背后是老先生的脉法精深。
为什么有的中医一天能看一百多人，而且很有疗效？就在于他善于抓主证，抓主脉，所以看病处方速度快。你并不用抱怨说你花了几百块钱，人家只给你看了五分钟，担心他没给你动脑子。其实，咱们看病的时候，脑子动得恰到好处，就可以了。不动脑子固然不行，但如果脑子动得过多，想得太多，方子就容易杂，或者变化太大，反而不利于把病看好。
所以说，任何事物都要一分为二地看，要有一个权衡，不能太过，也不能不及。纸上谈兵，人就容易偏执，容易教条，只有在实践中，你才会获得这种一分为二的权衡问题的机会。
有的朋友可能会问：“我没有条件跟师学把脉，怎么办呢？”其实，我们可以给身边的人把脉，还可以给自己把脉。每个人，健康时与生病时脉象不一样，生不同的病有不同的脉象，一天到晚的脉象也不一样，早上起来精神百倍的时候跟晚上昏昏欲睡的时候，饥肠辘辘的时候和酒足饭饱的时候，脉象都有一个鲜明的对比，我们可以去感受，去比较，从中都是受益不尽的。
这样看来，“世上无难事，只怕有心人”，哪怕只给自己一个人把脉，通过长期的坚持、感受、比较和分析，都会有所收获。