麦门冬汤化裁治疗糖尿病

麦门冬汤化裁治疗糖尿病

患者，男，45岁。有糖尿病家族史，患糖尿病已3年，时常服西药控制血糖，空腹血糖(FBG)控制在7.5~9.0mmol/L。

1个月前因出差劳累而口渴多饮加重。

现症：肢瘦腹大，面色红，口干舌燥，口渴多饮，多食善饥，疲倦乏力，小便量多，大便干结。

查FBG 13.2mmol/L，尿糖(++)，心电图及肝、肾功能正常。

舌脉：舌质红，舌苔黄燥，脉数有力。

辨证：肺胃燥热，阴液亏虚。

治法：清胃泻火，养阴生津。

处方：【麦门冬汤化裁】。

麦冬30克，西洋参10克，生山药30克，玄参30克，生地黄15克，石膏30克，黄连6克，牡丹皮15克，赤芍15克，甘草6克，大枣6枚。

每日1剂，水煎代茶饮。

西药常量服用。

二诊：服药5剂后，口渴多食等症大减，大便正常。药见初效，原方继服。

三诊：又服药5剂后，除微觉口渴外，余症悉减。仍用上方减药量，又药5剂，查FBG 6.0mmol/L，尿糖(－)。

嘱：综合治疗坚持用药，防止并发症。

按：

糖尿病与中医消渴基本一致，本病虽有在肺、胃、肾的不同，但常相互影响，肺燥津伤，则胃不得濡养，肾不得滋助；胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗损肾阴；

肾阴不足则火旺，上可灼肺胃阴液。

本例患者属肺燥胃热，阴津亏虚，因此取麦门冬汤减温燥半夏，以西洋参、生山药易人参、粳米使其益气养阴之力更著，且山药又能补肾；玄参，生地黄养阴生津降火，石膏辛甘大寒泻胃火止渴，治“口干舌焦，不能息”(《神农本草经》)，李东垣用之以“除胃热肺热”；黄连苦寒清泻胃火，助石膏清热；牡丹皮、赤芍清热凉血散瘀，防止燥热与血相结。诸药合力，有清热泻火、益气养阴、润养肺胃之功，切中病机，故能收良效。