冠脉没有严重堵塞,为何还会心梗?知道血管年龄,提前预防心梗~

心梗

关于心梗,很多人认为只有斑块、血栓堵死了血管,血液流不过去了才会发生心梗,其实不然。颜主任告诉我们,很多出现心梗的人,他们的冠状动脉其实没有严重的堵塞!这种特殊的心梗是什么原因引起来的呢?为什么看着光滑的冠状动脉会突然出现心肌梗死?

专家告诉我们,临床上8%-10%的心梗病人,做冠状动脉造影并没有发现冠脉有严重堵塞,既无斑块的破裂,也无斑块的侵蚀,这种特殊类型的心梗叫作:冠状动脉非阻塞型心肌梗死。

引起冠状动脉非阻塞型心肌梗死的原因之一就是冠脉痉挛,也就是血管突然“抽筋”了!血管局部持续性的强烈收缩,导致血液流不过去,从而出现心肌梗死。

01
冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛如果没有去除掉病因,可以反复发生,反复造成心梗。这种冠状动脉突然的“抽筋”可能没有任何先兆,也有一部分人可能会有胸痛的感觉。

胸痛症状:脖子以下到肚脐以上的区域内只要出现疼痛感不适感,尤其跟活动有关的、运动之后加重的,都要警惕是不是心梗发生了。

颜红兵 主任医师

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任

只要出现胸部不适,一定要到医院做心电图,让专业医生来鉴别是否是冠心病或者心梗发作。

哪些行为特别容易造成心脏冠脉“抽筋”?

1
睡眠不好,容易紧张

睡眠不好会引起体内的神经体液系统平衡失调,从而诱发血管痉挛。

2
大量吸烟饮酒

大量吸烟喝酒可以导致血管痉挛,长期被动吸烟也会诱发血管痉挛。

3
剧烈运动,情绪激动

情绪波动大,会引起肾上腺素的分泌,而这个激素可以引起血管收缩。

4
过度换气

冠心病人要选择合适的运动方式,专家告诉我们,瓦尔萨尔瓦动作(注:绷住一口气,用力不呼吸,往身上负重的行为都可称为瓦尔萨尔瓦动作。)可能诱发冠状动脉痉挛,对中老年人尤其有心脏病的人不合适,一定要选择相对温和的运动,比如走路、快走、小跑等。

【温馨提示】上下爬楼梯、拎重物、超市抢菜等都是危险的行为。但短时间的深呼吸不是过度换气。

除此之外,温度降低也容易引起血管痉挛,温度每降低1度,心梗发病率大概增加4%左右。

当然,冠脉痉挛并不是哪一个因素导致,是多个因素综合的结果。

那么,如果是冠脉痉挛引发的心梗,它与斑块堵塞引起的心梗治疗方式一样吗?

颜红兵 主任医师

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任

只要是心梗,前期治疗都是扩张血管,后期斑块狭窄需要做介入治疗,比如植入支架、抗血栓药物治疗;而冠状动脉痉挛一般不需要植入支架,抗凝治疗也要酌情减量,否则容易引发出血危机。

02

微血管功能障碍

除了冠状动脉痉挛以外,还有一个非阻塞型心肌梗死原因——微血管功能障碍,它最易被忽视。

我们身体里除了有大血管,还有很多微小血管,微小血管如果出现功能障碍,一样会引起心肌缺血,出现心梗的症状。心肌缺血超过30分钟,会造成不可逆的心肌梗死。

心梗后更要预防心衰的发生,并不是血管打通了就万事大吉,现场连线了一位顾叔叔,他就是出现了两次心梗后没有遵医嘱好好治疗,继而出现了心衰的症状。

病例:顾叔叔,68岁,2010年7月第一次突发心梗,紧急送往医院后发现右冠状动脉完全闭塞,放了两个支架,左侧两根血管都有80%的狭窄。半个月后做了第二次手术,回旋支放了两个支架、前降支放了三个支架。

2012年8月份出现第二次心梗,回旋支的两个支架中间又完全堵了,再加了一个支架。2016年因为咳嗽、呼吸困难再次来到北京,一直以为是感冒肺炎,没想到经过检查后是心衰。

所以顾叔叔的故事告诉我们,急性心梗做完支架后仍要注重后续治疗,每次心梗都会造成心脏功能受损。心梗是“快刀子”,心衰是“慢刀子”,不管是“快刀子”还是“慢刀子”对我们的生命健康都是威胁,我们要如何发现并且预防心衰呢?

心衰典型表现:活动以后呼吸困难。

心肌梗死后可能快速出现心衰,预防心肌梗死就是在预防心衰,知道血管年龄,及早保护血管。

颜红兵 主任医师

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任

出现血管迂曲、血管钙化、动脉粥样硬化等各种血管病变都是血管老化的表现,如果我们发现身上有这些血管病变,说明我们的血管年龄可能已经比自己的年龄要老了,需要到医院进行专业的心血管系统评估,针对性的预防进一步心梗的发作。

专家出诊信息

颜红兵

中国医学科学院阜外医院

周五上午 特需门诊

中国医学科学院阜外医院深圳医院

周二、三、四上午

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

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