眩晕--美尼尔氏--分3型用药--罗元恺

11.眩晕症惯用方

（1）补中益气汤：

学本证特点是眩晕的发作常与体位有直接关系。在这一类型中，以低血压、脑贫血最为常见。典型症状是平卧如常人，坐起即眩晕恶心，无法支持，连进食、如厕等都无法坚持。

罗老惯用补中益气汤：黄芪18克，炙甘草、白术各9克，人参（去芦）6克，当归（酒焙干或晒干）3克，升麻、柴胡、橘皮（不去白）各6克。

学习和运用体会

从中医病理认识分析，本证绝不是肝阳上升之晕，相反是内清气不升而致。补中益气汤见于李东垣《脾胃论》，为治疗气虚证之惯用方剂。

罗老临床运用此方治疗体位性眩晕，典型效者可1剂即起。

不管是低血压或是脑贫血，还是其他的什么病症，凡是眩晕而具有起坐重平卧累这样特点的都有效果，对此类病症，罗老指出，用枸杞子、沙苑、女贞子之类柔肝养肝，反不如参芪升柴等药效好。

（2）仲景泽泻汤加味：

学本证大部属于西医所称的耳源性眩晕（梅尼埃病），病源来自内耳前庭，它的临床特点是天旋地转，《内经》所谓“脑转耳鸣”便是。典型的病例的确在脑转以外同时伴有耳鸣，但具有天旋地转眩晕的病人不一定都有耳鸣，闭目站立试验则大多数呈阳性反应。

泽泻30～40克，白术、川牛膝、夏枯草各15克，磁石（打）60克。

学习和运用体会

在对本证的辨证治疗上，只需抓住它“脑转”的特点（恶心是各种眩晕症重时都有的伴发症，并无什么特异性）。不管有无耳鸣，都用仲景泽泻汤加味以治，但泽泻必须重用。

（3）养肝益肾，佐补心肝阴不足性眩晕：

这种眩晕，既无天旋地转的表现，又无明显体位变化影响，但与情绪变化和睡眠不足有关。这一类型的眩晕（正确地说是昏晕），罗老一般就用枸杞子、沙苑子、女贞子、决明子、制首乌、生地、五味子、酸枣仁、柏子仁等养肝益肾并佐补心的药品以治。

学习和运用体会

根据中医理论，肾为肝母，滋水可以涵木，心为肝子，子能令母实也。这种眩晕的治疗效果较慢，疗程亦要长些，原因是它来源于本身正元（肝阴）的不足。