白内障术后视力能变好吗？人工晶体已实现“私人订制”

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（健康时报记者 李超然）“从超声乳化白内障手术到飞秒激光白内障手术，从复明白内障手术到屈光白内障手术，现在，白内障的手术方式不断改进，安全性和术后效果也大大增强。”云南省爱尔眼科医院院长龚永祥表示，现在的手术方式和晶体有了更多选择。

云南省爱尔眼科医院院长龚永祥正在为患者做手术。

从人工取核到智能化控制

“超声乳化白内障手术是目前广泛应用的手术方式，用手术刀做一个小的角膜切口，再把晶状体前面的囊膜撕破，用超声波将里面的晶状体核打碎并清除，最后植入人工晶体。”龚永祥院长提到，手术本身并不难，有经验的医生只需十分钟就能完成，但是部分情况下，超声乳化白内障手术也会面临一些难题。

例如，在白内障比较“老”和硬的情况下，手术操作难度就会增大，对眼球的损伤也比较重，尤其是完全成熟的白内障，操作难度非常大。

其次，有些白内障患者的角膜内皮细胞减少，这类患者做手术时，超声波在眼球里面震动的时间长，就会加重角膜内皮的损伤，导致角膜密闭性差。此外，患有马凡式综合症、外伤性白内障、高度近视、玻璃体切除的“水眼”患者，白内障手术操作难度也会增大。

“现在，白内障手术进入屈光白内障手术阶段，对手术的操作精准性有了更高要求。2016年起，昆明爱尔眼科医院引进了飞秒激光设备，开始做飞秒激光白内障手术。”龚永祥院长介绍，由飞秒激光完成角膜切口，更精准，而且密闭性更好；其次，飞秒激光前囊膜切开的形状、大小及居中性非常精准，保证了人工晶体在眼内的最理想位置，并保证人工晶体长期不会移位，术后视力效果更好更稳定；此外，对于角膜不好的患者来说，飞秒激光能够减少超声能量波的使用，减少角膜损伤。

龚永祥院长介绍，在过去四年里，医院每年1000多台的白内障手术中，近600台都是飞秒激光白内障手术。2018年，业界达成共识，明确了飞秒激光辅助下的白内障手术的优点，因此，对于经济条件允许并且白内障情况复杂的患者，还是优先选择飞秒激光白内障手术最佳。

从复光到复明，人工晶体已实现“私人订制”

从单焦晶体到多焦晶体，再到新无极全视程晶体，为了满足人们多样化的用眼需求，多样化的人工晶体应运而生。在人工晶体的选择上，很多人倾向于“名牌的就是最好的”“多焦的就是最好的”，对此，龚永祥院长提出了自己的看法：人工晶体的选择要根据自己的眼部状况、需求和经济水平综合考虑，没有必要一味追求“功能最多”的。

一般而言，选择晶体时需要充分考虑性价比，如果本身用眼需求不高，就没有必要追求功能最全面的晶体。

“每位患者就诊时需要先做眼部检查，比如说，如果患者存在角膜散光，选择晶体的时候就需要选择带有散光度数的晶体。”龚永祥院长指出，如果眼部状况不佳，例如角膜散光度数太高、有眼底疾病等，一般不建议选择多焦晶体，因为这些人本身视力就差，即使换了多焦晶体也无法发挥出最大作用，对视力改善帮助不大。

此外，医生在选择晶体时还会充分考虑患者原本的用眼习惯，例如，大多数晶体的功能是以看远为主，看近需要戴老花镜，但如果患者也有近视眼，平时习惯了戴眼镜，那么医生在选择晶体时会选择一个看近为主的晶体，这样患者看近时可以不用戴眼镜，需要看中远距离时可以佩戴一副近视镜，让患者更好适应人工晶体。

当然，如果患者既不想要戴老花镜，也不想戴近视镜，医生也能做到“私人订制”，龚永祥院长介绍，目前的多焦晶体、全视程多焦晶体可以适应人的各种用眼需求，无论看远、看近都能做到视力清晰，但具体还是要配合医生检查和安排，在眼睛状况符合的条件下选择晶体。

“通过屈光白内障手术，可以一次解决近视、老花、散光和白内障问题，并且随着技术的普及，手术的费用也会呈现下降趋势。”龚永祥院长提醒，随着技术进步，白内障手术的安全性大大提升，手术快，恢复也快，术后第二天即可正常用眼，术后两周内每天只需滴些眼药水防感染即可。