再说失眠
散人再说失眠
来源《杂病广要》
一、处方：
1、消饮方 《短剧》流水汤，主虚烦不得眠方。
半夏（二两洗十遍） 粳米（一升） 茯苓（四两）
上三味切，以东流水二斗，扬之三千遍，令劳（按∶《医心》引《玉箱方》作千里流水一石，扬之万遍，取二斗），煮药取五升，分服一升，日三夜再，忌羊肉、饧、醋物。有半夏，必须着生姜四两，不尔戟人咽。不审古方何以如此，今改正之。（《外台》）（按∶此方系《灵枢》半夏汤加茯苓。又《千金》举类方数首，今取其一，录于《嗜眠》中。）
，酸枣仁煎方（治胆虚不睡）
酸枣仁（五两微炒捣罗为末取二两半其滓不用） 乳香（三两） 蜜（四两） 牛黄（四分） 糯米（二合）朱砂（半两）
上件药，用酒一中盏，和蜜等一处，慢火煎如稀饧，不计时候，以温酒调下一茶匙。（《圣惠》）
2、心多惊悸方（治胆虚睡卧不安，）
人参（一两） 白茯苓（一两） 朱砂（半两）
上件捣细罗为散，入朱砂同研令匀，每服不计时候，清粥饮调下一钱。（同上）
3、黄芩散方（治虚劳烦热，不得睡卧）
黄芩（三分） 甘草（半两） 羚羊角屑 知母 酸枣仁 白茯苓（各一两）
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）
4、益丸散（六一散加牛黄治烦不得眠）（《纲目》引丹溪）
5、养心安神丸（治心虚多梦，除乱梦、恶梦）
当归身 白茯神 酸枣仁 五味子 犀角 琥珀 玄明粉 黄连 朱砂（为衣） 甘草（熬膏各等分）
为细末，甘草和炼蜜，丸黍米大，每服二十丸，夜卧时津下，久服梦自少，（《医统》）
6、加味温胆汤，（治病后虚烦不寐，或触物惊悸）《医汇》（按∶此系于《三因》温胆汤，加人参、酸枣仁、远志。）
7、高枕无忧散（云林制）（治心胆虚怯，昼夜不睡）百方无效，服此一剂如神。
人参（五钱） 软石膏（三钱） 陈皮 半夏（姜汁浸炒） 白茯苓 枳实 竹茹 麦门冬 龙眼肉 甘草（各钱半） 酸枣仁（炒一钱）
上锉，水煎服。（《医鉴》）（按∶酸枣诸方既出《伤寒》中，仍不复赘。）
8、补心诸方 （治胆虚不得睡）神思不安，宜服茯神散方。
茯神（一两） 柏子仁（半两） 酸枣仁（一两） 黄 （一两） 人参（一两） 熟干地黄（半两）远志（半两） 五味子（半两）
上件药筛为散，每服不计时候，以温酒调下一钱。（《圣惠》）
9、《三因》大补心丹，（安心神，调血脉，镇惊补虚），即本方蜜丸如梧子大，用辰砂为衣，每服三十丸，米汤、温酒任下。《是斋》十四友丸，补诸虚不足，益血，收敛心气，治怔忡不宁，精神昏倦，睡卧不安，
于本方去五味子，加紫石英、川当归、白茯苓、阿胶、肉桂、龙齿、辰砂、炼蜜丸，此韩魏公方。
10、茯神散方（起动汗出，恒热多惊恚，不得睡卧，）
茯神 人参 熟干地黄 牡蛎（烧为粉） 麦门冬 酸枣仁 黄 龙骨（各一两） 五味子 苍术 甘草（各半两）
上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）（按∶此方苍术可疑，宜去而不用。又此方即《千金》枣仁汤变方，宜与《虚劳》相参。）
11、定志丸（治劳心胆冷，夜卧不睡，）加炒酸枣仁，炒柏子仁，共为末，蜜丸如梧子大，朱砂、乳香为衣，每服五十丸，枣汤送下。（《医鉴》）
12、苏合香丸（破气方 ）若用心过度，夜睡不安，临卧以酒调服，其功不在妙香散、宁志膏之下。（《易简》）
二、病因：
若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦而不得眠者，胆冷也。《病源论》
久坐夜宴，劳神过度，不得眠，卫气久留于阳，阳主动，理可见矣。《六要》
饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也《景岳》
不寐有二种∶有病后虚弱，及年高人阳衰不寐；有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。《要诀》
痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠。
《医统》
病辨邪正 不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。神安则寐，神不安则不寐。知此二者，则知所以治此矣。《景岳》
治法：
凡梦因阴阳之虚实而感之。如肝气盛则常梦怒，治宜平肝之药。如肺气盛则常梦哭，治宜清肺金。如上焦热则梦飞，治宜降火。如下部虚则梦坠，治宜滋阴之属是也。余可类推。
治分虚实 体气素盛，偶不眠，为痰火所致，宜先用滚痰丸，次用安神丸、清心、凉膈之类。体气素弱，或因过劳，或因病后，此为不足，宜养血、安神、补心之类。（《医统》）
病后及汗下后与溃疡不得眠，属胆虚，人参、茯神、炒酸枣仁、陈皮、麦冬、龙眼肉为主。
脉数实滑有力而不眠者，中有宿滞痰火，所谓胃不和则卧不安也。心下硬闷，属宿滞不化。
硬闷兼恶心口干者，属痰火。宜分别治。（《六要》）
惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐、心风，皆是胆涎沃心，以致心气不足。若用凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，病愈不减，惟当以理痰气为第一义。（《要诀》）
凡人劳心思虑太过，必至血液耗亡，而痰火随炽，所以神不守舍，烦数而不寐也。导痰清火以治其标，稍得效验，仍须养血收神，兼之静定以治其本，则不再复以竭其真也。此心气之主，神思之病，不可不慎。每见轻浅视之，渐至元神俱竭而不可救者有矣。（《医统》）
无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍，故或为惊惕，或为恐畏，或若有所系恋，或无因而偏多妄思，以致终夜不寐。（《景岳》）
（按∶不寐有其证属发狂之渐，而不得不伐肝镇心者，今专以补养为主，殆非适中之论，学人宜审虚实而治之可也。）
不得眠，属心血虚有热，忌升、辛燥、热，宜敛、养阴血、清热。（《本草经疏》）
病后不眠治例 凡病后及妇人产后不得眠者，此皆血气虚而心脾二脏不足，虽有痰火，亦不宜过于攻治，仍当以补养为君，而略佐以清痰火之药。其不因病后而不寐者，须以痰火处治，亦必少佐以养血补虚之药，方为当也。（《医统》）
服药得寐 凡治病者服药即得寐，此得效之征也。正以邪居神室，卧必不宁。若药已对证，则一匕入咽，群邪顿退，盗贼甫去，民即得安。此其治乱之机，判于顷刻，药之效否，即此可知。其有误治妄投者，反以从乱，反以助虐，必致烦恼懊 ，更增不快。知者见几，当以此预知之矣。（《景岳》）
附睡法 侧卧，所谓狮子眠是也。》睡诀云∶睡则必侧（《慈航》）
散人评：
此为《医学实在易》从《杂病广要》中摘录出来的关于失眠的原因，治法和处方，散人稍加整理而成。难得的是作者把失眠的原因、治法以及处方分别归类，确实是医者学习的好教材。