肺炎支原体又开始流行,孩子长期干咳,室内温燥,你要注意了!
由于冬季供暖开始,祖国大部分家庭环境是偏于温燥的,所以许多孩子出现燥咳的症状如:
刺激性干咳无痰或少痰
咳嗽伴有晚上低热起伏
白天不咳嗽,躺下就干咳
咳嗽声音较深且连续的呛咳
口唇干燥,每天早晨起来先得喝水
皮肤干燥,咽红,大便干燥不通
有的孩子咳嗽时间可能持续1~2个月
大夫可能会建议查一下支原体,许多家长一听支原体吓一跳!
其实支原体并不可怕?什么是支原体,为什么在每年冬季供暖季节高发?
支原体是一类介于细菌和病毒之间无细胞壁的原核生物,广泛分布于自然界,为迄今已知能独立生活的最小微生物,没有细胞壁,故作用于细胞壁的头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。
肺炎支原体一年四季均可发生,但以秋冬季最为流行,据笔者观察,每年的冬季供暖开始会尤其高发。
原因就是这种微生物比较喜欢温燥的环境,而供暖之后,室内正好符合适宜温度。
中医认为:“非其时,有其气”,温邪产生。比如冬天本该天寒地冻,人体才能更好的封藏精气,而现在是冬天室内温度炎热如夏,孩子不生病才怪?
这就是为什么农村的孩子都在大街上冻得小脸通红也很少生病,而城市里的孩子冬天几乎不敢出门,但却都在感冒咳嗽,而且很难痊愈。
支原体是否很容易传染?
支原体肺炎通过飞沫以气溶胶微粒的形式传播,传染性较小,需要长时间密切接触才能发病。
所以看到支原体就避之不及,大可不必,因为肺炎支原体喜欢的类型不一定是你的孩子。
因为上文说到此种微生物喜欢温燥的环境,所以丞林发现临床中阴虚体质的孩子更容易被传染。
这类孩子一般体型偏瘦,脾胃较弱,阴虚盗汗,五心烦热(具体就是晚上睡觉烦躁不安),大便偏干或者直接就便秘。
温燥的环境滋生了肺炎支原体,偶有外感,病毒便乘虚而入,这种体质正好提供了微生物赖以生存的土壤,于是便开始繁衍生息……(像不像动物世界版解说)
感染了这种病原体之后,潜伏至少2~3周
孩子最初可以表现为头痛、肌肉酸痛等普通的感冒症状,然后出现剧烈咳嗽,初为干咳,孩子咳得停不下来,甚至影响日间活动及夜间睡眠,后期痰多,咳嗽仍剧烈。累及其他系统时,孩子可以有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等。
发热一般为中等度热或高热,临床也经常见到高热不退的,与其他呼吸道感染相比,发热时间相对较长。
肺部体征不明显,甚至没有体征,这与普通肺炎医生可以在肺部听到水泡音不同。胸片检查表现多种多样,重症的支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。
关键是这里病症一般的血项单指征不明显,有的是白细胞高,或淋巴细胞高,有的显示都正常,不过随着现在检查技术发展,现在许多医院也直接呈现支原体这项了。
(敲黑板划重点:是否是支原体感染需要专门化验血项,肺部听诊不明显,如果说长期的干咳且伴有低热建议去医院化验下,如果不是这样请不要对号入座)
如何用药?必须抗生素吗?
许多家长说,我真的不想给孩子输液,也不想给孩子吃抗生素,大夫你有什么办法吗?
那就让他自生自灭吧。不过你还别不信,这种肺炎支原体还真有自限性,就是会自我灭亡,孩子自行康复了。不过这种毕竟是少数。
那就吃点阿奇霉素吧!有的家长说吃头孢可以吗?我建议你孩子听医嘱吧,因为这种微生物没有细胞壁,所以只对应大环内脂抗生素比较敏感,其他的几乎无效。
但问题是阿奇比较刺激胃,所以孩子吃了可能会引起恶心呕吐,即使不吐也是脾胃不舒服,况且为了彻底把支原体杀死,必须严格按照疗程吃,具体就是遵循吃三停四原则,否则容易引起支原体死灰复燃。
长时间吃抗生素,许多家长确实坚持不住,也不忍心看孩子难受,来求助小儿推拿。
我只能说家长是明智的,因为只有小儿推拿是绿色的不依赖任何药物的疗法,而且很善于调理孩子体质,体内环境改变了,支原体也就失去了赖以生存的环境,疾病就康复了。
【案例】
最近我临床接诊一例支原体肺炎患儿,孩子先去医院检查,大夫直接建议住院输液,家长抱着孩子来到我们推拿馆。
孩子咳嗽了一个月了,近日开始发烧,而且精神有点萎靡,而且七天没有排便,腹胀,舌质红苔白腻,听诊双肺有喘鸣音。
说实话这种精神萎靡伴发热的我一般不接诊,但看到孩子家长这么相信儿推,就希望把孩子治好。
治病求其本。孩子腹胀,发热,咳嗽和大便不通有很大关系,中医叫阳明不降。我按照滋阴健脾通腑泻热来推,并嘱咐家长无论如何要让孩子排便,哪怕开塞露。
第二天孩子妈妈反馈退热了,很高兴,但我更担心后面的问题。
因为支原体感染后容易出现反复低热,鉴于孩子咳嗽时间日久,精神不振,我建议家长配合服用三天阿奇。
吃药总比输液好啊,所以家长赞同,孩子按照疗程每天推拿一次,精神大为好转,但预料的事情发生了,孩子咳嗽好转但晚上低热,38度左右。
连续三天晚上低热,睡眠不安,又让刚平复的心有悬起来。
晚上低热盗汗其实是阴虚的症状,但就怕引起感染性肺炎,所以不能掉以轻心。继续按照滋阴益气健脾的思路来推拿。
还好,终于三天之后孩子不再低热,但新的问题来了。
就是肚子疼,晚上睡眠非常不好,其实这也是可以预料到的,阿奇霉素对脾胃刺激性比较强,特别是在子时孩子会表现为很不舒服,因为脾胃虚寒。
所以在原穴位之上加上既能温中又能清热除烦的穴位,比如二马、外劳宫与内劳宫对揉,补脾一窝蜂。
推拿两天孩子睡眠改善非常明显,咳嗽减轻,几乎不咳,开始转入保健推拿阶段。
小儿推拿就是这么神奇,说到这估计很多家长会想知道穴位处方,之所以没有说是因为儿推确实需要一定技法和手法,否则影响疗效,又打击对儿推的信心,所以还是交给专业儿推师吧。
这个案例我想说的是肺炎支原体并不是特别可怕,也不是非要输液,用药也比较对症,更重要的是预防大于治疗。
下面说下预防方案:
支原体感染也跟大部分侵犯呼吸道的病原菌一样,但是因为没有细胞壁,分离和培养非常困难,所以至今没有相应的疫苗可以预防肺炎支原体感染。但是有一些小建议可以供各位家长们参考:
合理饮食:少给孩子吃高蛋白、高脂肪、高糖的食物,多吃多汁的水果,少吃反季的水果,更不要吃快餐及油炸等垃圾食品。
适宜环境:室内灰尘大,空气不清新,过些日子供暖开始后,室内燥热,处理不好温度和湿度,孩子容易得病,尤其有过敏性疾病病史的孩子,家里要及时清理尘螨,室温控制在20-22度左右,湿度60%左右为宜。
保持卫生:很多家长说我都没出门,孩子怎么也得病?大人上班回来后,鼻腔、口腔、包括手上都有很多细菌,所以如果不注意细节,即使足不出户也会让孩子得病。
本文由丞林写于出差G257次高铁之上,因平时实在繁忙,抽不出时间与大家分享案例,如果感觉实用,请不要私藏,果断分享,赠人玫瑰手留余香。