妙方合用治疗双下肢皮肤瘙痒4年案

秦某，男，69岁

主诉：左侧胸背起疱疼痛8天

现病史：8天前无明显诱因出现左侧胸背部起疱疼痛，在当地诊所输液后疼痛仍不能缓解，前来我科就诊。

刻下症：左侧胸背起疱疼痛，烧灼感刺痛，皮损呈带状分布，未超过人体中线，双下肢瘙痒沉重，皮肤干燥，每次发作必须抓出血才感瘙痒减轻，失眠，脾气急，饮食正常，二便调。

查体：体壮，唇暗，舌质暗红，舌苔白腻湿润，舌下於络，脉弦有力。

西医诊断：带状疱疹

中医诊断：蛇串疮

方剂：当归芍药散合桂枝茯苓丸

处方：

当归10 g 白芍30g 川芎6g 泽泻15g 白术12g 桂枝15g 茯苓15g 桃仁15g 牡丹皮15g 牛膝15g

5剂，水煎服，1剂/日，2次/日，饭后温服

同时，背部放血拔罐，扎温阳排寒针法，留针1小时

二诊：胸背疼痛大减，有轻微的疼痛，失眠明显改善，睡的踏实，下肢骚扰时有微痒，现在不用手去抓，自觉下肢轻巧，皮损颜色也明显变淡。

因家里情况特殊，患者要求出院带中药回家继续服用巩固，原方再开7剂，并嘱咐回家买中成药桂枝茯苓丸一起服用。

处方思路：

1.下肢骚扰必抓出血来才感觉舒服，下肢皮肤干燥，性急，唇暗，舌下於络，舌质暗红，舌苔湿润，脉弦有力。

———桂枝茯苓丸证

参考条文：

妇人素 有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不 也。所以血不止者，其不去故也，当下其，桂枝茯苓丸主之。

2.瘙痒抓出血有渗出，舌苔白腻湿润，舌质暗红，舌下於络，脉弦

————当归芍药散证

参考条文：

妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。

心得体会：

1.桂枝茯苓丸，大多数用于治疗女性的一些包块、囊肿、肌瘤等病，只要抓住使用方证，可以使治疗范围扩大。

使用要点：

面部：脸色暗红，暗红痤疮，舌质暗红，舌下於络，唇暗；

腿部：下肢皮肤肌肤甲错，皮肤干燥，摸起来碍手；

腹部：腹肌有力，常见左下腹压痛。

2.当归芍药散，主要用来治疗腹中痛，只要符合肝血虚、脾气虚、水湿内滞方证就可以使用。

3.患者双下肢骚扰已有4年之久，也看了不少医生，效果不佳，5剂中药加针灸就有很大的改善，看来只要方证对应，疗效不会差，中医看病一点也不慢。