“甲功五项”正常并不可以排除甲状腺疾病 还得看 TGAb AITD！

　　甲状腺是人体内分泌系统的一个重要器官，每年患上甲状腺疾病的患者数不胜数，因此甲状腺激素的血清学检测也越来越被人们熟知。

　　目前各个体检中心里最常见的为甲功五项的测定分别是：甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4。

　　那么问题来了，甲功五项的数值没问题，就可以高枕无忧了吗？

　　临床上有些情况，患者出现了甲状腺肿大等症状，而检测甲功五项正常，这时不能大意地排除甲状腺疾病的可能，而是应该注意是否是甲状腺疾病中的自身免疫性甲状腺病(AITD)。

　　AITD是个啥？

　　自身免疫性甲状腺病是由于自身免疫紊乱导致的一系列疾病的统称。这类患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体等。

　　其中，Graves病(毒性弥慢性甲状腺肿)和桥本甲状腺炎因发病率较高而被人们所熟知。女性患病率明显高于男性，大多研究认为是雌性激素扮演了十分重要的角色。

　　AITD有啥表现？

　　自身免疫性甲状腺疾病有一些具体的症状：起病缓慢，患者一般无特殊感觉，常在无意间发现甲状腺肿大，一般呈弥漫性对称型肿大，亦可一侧肿大较明显。大多数病例不痛，但往往就因为这种原因，让病情更进一步发展，给后期的治疗增加难度。少数病例可见轻微疼痛，压迫症状多不明显，质地坚硬如触橡皮感，表面光滑，呈分叶状，往往无明显结节，与周围组织无粘连，可随吞咽动作而上下活动。

　　小结

　　甲功五项检查不能提示所有甲状腺疾病，如自身免疫甲状腺病;

　　TGAb、TPOAb在不同程度上反映了甲状腺功能的变化;

　　在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPOAb和TGAb联合检测具有较高的临床价值。