习惯性流产、胎停育，试试这个方

2018-03-27

中医书友会第1646期

I导读：现代先兆流产者众多，验之古，常可参看激经等。激经之征，仍须从证反映，予以培养，方能保证胎儿发育，乃期而产，母子安全。

从泰山磐石散说到激经的问题

作者/周筱斋

《景岳全书》的“泰山磐石散”(亦作泰山磐石饮)，为补气健脾、养血安胎的主治方剂。其药物组织乃从十全大补汤去肉桂、茯苓，加川断、黄芩、砂仁、糯米。治妇人气血两虚、倦怠少食、屡有堕胎之患者(指现代医学所谓习惯性流产者)。余生平临证对此患者往往取用本方，特别加苎麻根30~60克，收效尤佳。

《医学大辞典》所载本方用法甚详。它说，但觉有孕，每隔三五日进一服，至四个月后方保无虑。《杂论》亦称此方及千金保孕丸，于保胎诸方中为最妙。那么它应用于“激经”如何?

考“激经”之名，见《脉经》卷九·第二节。关于“激经”，历来医家的认识和意见不一，其关键在于是虚?是实?

如《济阴纲目》说，大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓、滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。因而有胎盛之名，说它是实，没有考虑它有半产之虞。

直至清末张山雷氏在笺正沈尧封的《女科辑要》时，阐述了他的体会：“若妊娠月月行经，又不碍胎，惟旺盛者，偶或有之，然虽如期而来，亦必不如平时之多，方为有余而溢之征。如其按月能行，且亦如未孕之状，则终恐固摄无权，半产可虑，胎盛一说，已非确论，又曰胎垢，更是无知妄作，可鄙已极”。

张氏从证情分析指出激经之征，估计后果，仍须从证反映，予以培养，方能保证胎儿发育，乃期而产，母子安全。如经来量少，且见身反洒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐等证。

诚如《脉经》所云：“今阳不足，故令激经也”值得我们深思熟虑，自可豁然。所谓阳不足乃现阴有余相对之现象，可经事在妊娠期月月来潮，并非血盛，责之阳不足，实乃气不摄固，恐其半产，当属虚证。再从脉诊体认是否寸口脉阴阳俱平，荣卫调和？

总之，综合经行排量及有无证形，参酌脉象，则不难断定为虚，为实。毫厘之差则有千里之误。若据临床每际此证，投以泰山磐石饮，可得良果，可知实非血盛，胎盛之名与激经不洽，胎垢之名，尤为荒诞。下举治例，以证前议。

例一：吴x，素体不强，婚后怀孕半产，嗣即月讯不一，迄未在孕，经用中药调治，得经期准行，相隔九年，再次怀孕，至三个月时，忽见下血微量，而腰酸特甚，深虑流产，即投泰山磐石饮加苎麻根，约服拾帖，血止，腰健，如期顺产一女。

例二：马×，中学教师。素体甚健，长于体育，于30岁结婚。婚后怀孕至三个月，月月下红，量少而色淡。有泛恶呕吐，不思饮食，头痛，腰酸等症，脉象软小力欠，与形体不侔，断为气虚，血不摄固，投泰山磐石饮加苎麻根即效，续守前方，至六个月时，一切正常，及期顺产。

例三：贺x。初孕流产，再孕至二月时，下红，腰痛，呕吐，妊娠反映颇显，脉滑弱，即投泰山磐石饮加阿胶、十大功劳叶，数剂而安，按产期生一女。

以上仅举三例，均有激经之证，而均为气血不足所致。事实征信，有足多者。