眼睑下垂案

赵某，女，47 岁，初诊时间：2021年4月17日。

患者最近1月，每于上午11点左右，下午3、4 点时眼皮发沉，睁眼困难，每次发作持续20分钟左右。脖子稍僵硬，怕冷，夏天脖子怕空调风。手脚发凉，活动时腰椎响，不疼，膝盖响，上下楼也响，怕冷，摸之发凉。早起有时出汗，紧张也会出汗。纳可，体力可，睡眠可。舌淡苔薄黄，脉浮紧。

此寒邪客于太阳经脉，以小青龙汤化裁：

桂枝15g 麻黄10g 白芍15g 多甘草10g

干姜10g 细辛4g 五味子10g 半夏15g

葛根30g 党参10g 茯苓30g

7付，一日一付，水煎分早晚两次温服

二诊时间：2021年5月3日。

初服药时口干口苦，现口不苦，微干。

现症见：早上眼困，9 点左右眼皮发沉，乏力、困不明显，早起身稍微有汗。脖子现无明显不适。饭量可。补述之前一直右眼瞳孔伸缩异常，不能自由舒张收缩。吃梨则大便稀。舌脉同前。

桂枝15g 麻黄9g 白芍15g 多甘草10g

干姜9g 细辛2g 五味子10g 半夏12g

牡蛎30g 天花粉25g 人参6g 黄芪15g

桔梗6g

7付，一日一付，水煎分早晚两次温服

眼皮下沉缓解明显，只在非常疲劳时出现，程度很轻。

按：眼皮发沉，严重者抬举不能，闭不能开，称为“睑废”。多从脾虚治疗。本案患者颈部僵硬怕冷，膝盖发凉，有外寒之象，脉浮紧为外寒束表，故考虑外寒，治从太阳。从经络而言，“膀胱足太阳之脉，起于目内眦”，寒邪客于太阳经脉，经脉拘急，可出现眼部肌肉拘挛，眼皮发沉，睁眼困难。

郑州九院中医科