学针札记：说说导引（下）

让患者理解并接受黄帝内针这个针法，相信立竿见影的效果，这个看似黄婆卖瓜的过程，其实是让患者打开自我封闭的内心世界。

这不只是解决一个信任问题，重要的是让患者摆脱原来的桎梏和固有的定势。只有患者自己愿意走出来了，外人才能帮得上忙。

让患者陈述病情，跟患者确认患处，令患者感受症状变化，这些看起来普通平常的细节，是引导患者把注意力集中到患处、汇聚到症上，而不是像原来一样滞留在臆想、担忧和苦痛中。

这样做的根本目的，是让患者把流落在外的心神聚拢起来。

问诊用针的过程，更像是两个人在一起探讨工艺流程，让思想在碰撞中渐渐合流。这一刻，已不再是医者一个人的事，而是医患双方齐心合力的共同劳动。

对怕针的患者多加引导，也是避免因为恐惧形成抗力。本来是医患双方的同舟共济，如果变成医患之间互相拔河，最终的效果必然是大相径庭。

留针期间，除了一些腰腿颈肩痛的患者，要求不时活动一下患处外，一般要求患者在一边静静感受和体会身体的变化。

怎么感受？不做裁判员，不做运动员，就是做个观察员。身体有何变化，不要去猜想是在变好还是变坏；无论是变好还是变坏，也不要去跟着高兴或担忧。

好也是那样，坏也是那样，心里知道就好，一切变化或者没有变化，都是那一刻正在发生或者是应该发生的，要做的是心中洞然、顺其自然。

细看导引的过程，从刚开始的信、到关注患处的症、到感受自己身心的变化，其实是把患者一步步带出了原先相对闭锁的状态，带回了本应属于患者的大同世界。

初期是医者主动导引，医者为动，患者为静，医患之间一阳一阴，导引就相当于以阳引阴。

医患双方形成互信的过程，类似于阴阳交感化生的过程。医患双方契合度越高，阴阳和合的状态也就越好。

黄帝内针为何如此看重导引这个方法，其实正是《黄帝内经》“从阴引阳、从阳引阴”这一立论的深度体现。

这样来理解的话，让患者感受和体会自己身心，或者说患者自我导引就更为重要。医者沿着症这个路标，通过针这个形式，像护送红军伤员一样，把患者安全送到革命根据地，接下来就是大后方的事了。

《黄帝内经》讲，“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。要求患者闭目养神，其实就是让患者精神向内；要求患者做观察员，不做运动员、裁判员，就是让患者抱住一个守字，心不要再乱跑。

内守干嘛呢？总得有一个落脚处啊！这个落脚就一个字，感。

前面讲医者主动导引，那是医患双方的交感；这里讲患者自我导引，也就是患者身心以及跟天地之间的交感。

《黄帝内针》在讲导引时，曾引用《系辞》里的一句话，“无思也，无为也，寂然不动，感而遂通”。

无思、无为、寂然不动之意，就是让患者不要再去扰动自己的清静之心；

感而遂通，就是让患者静静感知身心乃至万事万物，以感调和阴阳、通达中道。

阴阳自和了，病症相应也自愈了。黄帝内针之内之深意，这里又是一个极为生动的体现。

学会黄帝内针后，能够治好一些病症不要沾沾自喜，治不好也不要垂头丧气。有缘治好一些疑难杂症，被患者谢称“神医”时，尤不能昂头戴面、傲然自许，真正的医生或许是患者自己。

【导引常用的一些方法可参看《内针漫谈：一针一导引》】

张三针笔记

三生万物   针行其道