妇科检查内镜之阴道镜检查（一）

阴道镜是一种妇科内窥镜，通俗的讲，是一个用于诊断宫颈、阴道疾病的放大镜。医生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通过阴道镜放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出来了，可以直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，而且在检查过程中，还要做醋酸试验和碘试验，可以进一步观察病灶情况，引导医生准确地对可疑部位进行活检，提高对疾病诊断的准确性。

哪些情况需要做阴道镜？

1、宫颈癌筛查异常：

a)   HPV16或18阳性；其他高危HPV阳性+细胞学检查（TCT）为非典型鳞状细胞-意义不明（ASCUS）；

b)   细胞学检查（TCT）为鳞状上皮内低度病变（LSIL）及以上，或非典型腺细胞（AGC）；其他高危HPV持续感染1年以上。

2、有异常临床表现：

包括肉眼可见的宫颈溃疡/肿物、可疑癌，以及不明原因的阴道出血/白带异常等。

3、外阴阴道HPV感染相关鳞状上皮病变。

4、子宫颈、阴道、外阴癌变治疗后复查和评估。

5、子宫颈锥切术前确定切除范围。

阴道镜什么时候做合适？

原则上避开月经期就可以。因为有可能要做活检，需要在宫颈或/和阴道壁摘一点“肉”下来，摘“肉”的地方会有一点小伤口，如果摘“肉”后马上来月经，对这个伤口的愈合可能会有影响，而且对于出血的判断也有可能混淆。所以，如果过1周左右要来月经了，那么就先不做，等到月经来过干净之后再做。

1、其他注意事项：

a)   阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。

b)   如果有阴道炎，应先治疗后再行检查。

c)   检查前24小时内不要同房，不要阴道冲洗，也不要阴道上药以及子宫颈刷片。

d)   绝经后生殖道明显萎缩者，可在医生指导下经阴道局部使用雌激素2-3周后再行检查。

2、阴道镜检查后要注意什么：

a)   如果检查结束后阴道内留有止血纱布，要按照医生的嘱呼按时取出，一般为4-6个小时，不要忘了。

b)   检查后1周内不要同房。

c)   如阴道出血比较多，或出血10几天不干净，或出现下腹痛、脓性白带、发热等症状，及时就诊。

参考文献：

谢幸，孔北华，段涛主编.妇产科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018:184-187.

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