这类人群,血压降到正常反而危险!高血压患者一定别踩3个“坑”!
控压平衡点
血压对每个人都不陌生,也确实是关乎生死,尤其是对于多病共存的老年人来说,降压却是一件麻烦事,因为他们的血压降到正常范围反而引发致命危机,尤其是高龄老人患有高血压合并心脑血管疾病。那么,多病共存的老年人,该如何找到控压的平衡点呢?
在多病共存中,排在第一位的就是高血压合并相关的心脑血管疾病。也有研究发现,70%-90%的高龄老人都有高血压。
对于长期高血压患者而言,脑子耐受了高血压的状态。如果将高血压合并脑血管病的病人的血压再降到健康人的正常范围,可能会出现脑供血不足。
脑供血不足的主要表现:头晕、恶心、看东西转,甚至跌倒。
脑供血不足引发的致命危机也有“一急一缓”两种情况:跌倒和老年痴呆。
一位81岁奶奶,高血压30多年,控制得不错。有一天晚上没休息好,第二天起来测血压,高压152、低压90,她认为有些高,多加了一片降压药。但是出楼梯口就感觉到头晕,一下子跌倒,出现股骨颈骨折。卧床后两肺的小积液排痰咳嗽不出,出现了坠积性的肺炎,继发了其他的多器官功能障碍,两个月后不幸去世。
长期低血压,会引起脑灌注不足,供血供氧不足,出现脑萎缩,引发老年痴呆。
那么,对于多病共存的老年人而言,应该遵循什么样的降压标准呢?
《中国老年高血压管理指南》中指出,60岁以上的老年人高血压一般控制在150/90mmHg就可以,如果进一步耐受,再降到140/90mmHg。
多病共存老年人的血压变化有三个特点:
180岁前血压喇叭形变化
随着年龄的增长,收缩压(高压)是越来越高,而舒张压(低压)基本变化不是很大,趋势曲线慢慢就形成一个喇叭形。
对于高血压合并冠心病的老年患者来说,如果服用过量降压药,舒张压过低,还可能加重心梗出现的几率。
280岁后血压整体降低
由于心理压力的减少和激素水平的下降,80岁以后血压会有下降的趋势。此时要密切监测血压,医生会根据血压动态的改变来调整高血压的药物治疗。
3易发生体位性低血压
当我们猛的低头抬头时,人体会相应地提高血压来满足我们头部脑组织供血的需求,但由于老年人调节机制缓慢,低头抬头时都是低血压,也就是体位性低血压,容易摔倒。
老年人如何避免体位性低血压:
①老年人体位改变3个30秒:准备起床或者上厕所,先躺在床上30秒,然后坐直了缓30秒,然后站起来原地不要动30秒,再迈步。
②借助弹力袜:一般认为弹力袜是用于下肢静脉曲张的病人,但是体位性低血压的病人也可以用,可以帮助下肢血液回流心脏。活动的时候穿,卧床时不用穿。
③家中安装扶手。
④注意体位性低血压先兆:体位性低血压前会有头晕、心慌、看不清东西、出虚汗等的表现,这个时候能坐下就坐下,或者躺下。
1误区一:错误测血压,数值偏高
于主任说临床发现有52%的血压测量值高于真实值。测量血压时,血压计袖带要与心脏保持水平,血压计绑带可塞进两个指头;每天固定时间测血压,连测三次取平均值。
另外打呼噜的人群因为晚间缺氧,早晨起来血压偏高。建议打呼噜的高血压患者一小时后测血压。
2误区二:安眠药加降压药
这属于联合用药。老年人起夜比较多,不建议老年人吃长效的安眠药,起夜时还处于朦胧中,容易摔倒。
另外有前列腺增生的患者,吃的部分前列腺增生的药物可能会降低血压,所以需要医生调整根据实际情况,调整降压药水平。
3误区三:夏季不调药
夏季温度比较高,人体的外周血管处于扩张状态,所以夏天的血压相对于冬天血压有所降低。如果夏季吃降压药,1-2个小时出现头晕恶心、出汗等表现,就需要到专业医院让医生调整用药。
刘老92岁,依旧耳聪目明,思维敏捷,没有高血压相关的疾病和糖尿病。他有五个长寿秘诀分享给大家。
1、心态平和。遇事客观冷静、不着急;
2、饮食多样化。他每天都要吃一个鸡蛋,一盒牛奶,半个苹果或者一根香蕉。并且不抽烟不喝酒,晚饭吃六七成饱,睡前两三小时之内不吃东西;
3、每天步行5000步;
4、保持每天2.5小时学习;
5、参加社会活动多交流。
来源:健康谈