警惕！这个病菌，突然热搜第一，感染可能导致胃癌！到底杀还是不杀？
幽门螺杆菌有那么可怕吗？
7月3日，话题#感染幽门螺杆菌或诱发胃癌#冲上微博热搜第一，一并上热搜的还有#江苏启动幽门螺杆菌筛查项目#，引发网友关注。
据当地媒体报道，为了提高幽门螺杆菌早诊早治率，自7月2日起，江苏启动幽门螺杆菌筛查项目。由江苏省人民医院牵头组织，南京、常州等地的9家基层医疗机构参与，动员各区域内的50个家庭，2个以上、生活在一起超过5年的家庭成员，免费到医院做幽门螺杆菌呼气试验。
图片来源：我苏网
江苏省人民医院消化科主任张国新教授在采访中指出：“幽门螺杆菌感染率比较高，全国的调查都在50%以上，如果母亲感染的话，子女的感染率可能会增加40%。单纯幽门螺杆菌感染，如果没有其他影响因素，引起胃癌的风险约为1%，但是如果有遗传因素、环境因素，再加上幽门螺杆菌感染，那这个风险就更高了，可能要提高到10%左右。”
那么，家里人有感染幽门螺杆菌，其他人要不要查、要不要杀呢？
今天就跟大家聊一聊这个话题。
幽门螺杆菌的传染性强吗？
幽门螺杆菌的传染方式有很多，多数学者认为“口-口”传播、“粪-口”传播是主要的传播途径和形式，其中最多的一种是“口-口”传播。
据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌。孩子的“抵抗力”比较差，非常容易被传染。部分发展中国家有超过80%的孩子都被感染，这个实在是……令人震惊！
其诱因主要是一些不良的生活习惯：
口对口喂食或接触，进食了被幽门螺杆菌污染的水源或食物，使用或共用已确诊感染者的餐具，或是接触感染者的唾液、呕吐物或粪便排泄物后，未洗手便触摸食物，从而导致感染。
如果被感染有什么后果？
幽门螺杆菌感染对于成人来说，最主要的是增加了慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的可能。
部分可出现各种胃部不适，例如：
1.嗳气、腹胀：感觉有气体全部充满整个腹部，不断打嗝。
2.反酸、烧心：胸腔内有灼烧感，同时会伴有反酸的情况。
3.食欲减退：没有胃口，不想吃东西。
4.间歇性腹部疼痛、不适。
对于孩子来说，也是相似的。少数情况，可能会导致孩子得缺血性贫血、MALT淋巴瘤……
确认感染了，要不要杀菌呢？
幽门螺杆菌已被世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）列为Ⅰ类致癌物。很多临床学家建议，无论有无症状的成年人，只要没有抗衡因素，都要根除它。
目前，及时检查和根除幽门螺杆菌已成为人们的共识，在预防胃癌方面，这是最为重要的一个环节！
只有这样才能从根本上降低胃癌发生的风险。
根除治疗，这10个问题你必须了解！
如果你已经决定要根除幽门螺杆菌，那这些细节就必须要了解。
1
如何检查？
目前最为简便准确的检查方式就是碳13或碳14呼气试验。
很简单，空腹去医院，口服一粒胶囊，静坐一会，然后吹气，半小时就能出结果。
如果结果阳性，不要管数值多少，就说明感染了。因为全国各地医院使用的设备不一样，标准自然也不一样，所以，你只要看是否是阳性就可以了。
这里需要注意：
做这个呼气试验前，必须空腹或者餐后3小时以上；一周内不服用拉唑类（如兰索拉唑）、替丁类（如雷尼替丁）以及含铋剂等药物；一月之内未使用过抗生素（如阿莫西林等），否则可能会引起假阴性。
2
这些人不建议根除治疗
伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝肾等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
这些患者根除幽门螺杆菌不能从中获益，就不需要根除了。
高龄老人
高龄是根除幽门螺杆菌的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除治疗，目前尚无定论。
根除幽门螺杆菌的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
总体上需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。
14岁以下儿童
幽门螺杆菌感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。
此外，儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率（约10%）。
因此，2016年版《中国儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗共识》明确指出，对14岁以下儿童，除非有明确指征，否则不作筛查和治疗。幽门螺杆菌筛查主要是针对18岁以上的成年人。
胃食管反流病、肥胖等
胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除幽门螺杆菌，目前意见不一，争论比较大。
要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。
3
哪些人需要治疗
根据2017年的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，简单归结如下：
4
服药有讲究
我们目前主要采用四联疗法来根除幽门螺杆菌。所谓四联，就是四种药物联用，两种抗生素 一种铋剂 一种抑酸剂。
服药有讲究：
第一要吃够疗程，一般建议14天，不能低于10天，也不建议多于14天。
第二要分清饭前饭后，一般抗生素在饭后一小时；其余两样在饭前半小时。
第三不能漏服，有的人吃一顿忘一顿，这样肯定不行。
很多人杀菌失败，都与这些有关系。不仅如此，杀菌失败还容易让细菌产生耐药性。
注意不良反应：
任何药物都会有不良反应。
抗幽门螺杆菌的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。
一旦出现皮疹、瘙痒、剧烈呕吐、心慌、出汗、气短等，要立即停药，并和医生取得联系！
5
治疗期间戒酒，停用不必要的药物
根除治疗期间，一定不要喝酒，饮酒可能会引起相关抗生素的双硫仑反应，甚至危及生命；对于药物的药效发挥来说，喝酒也可能会产生巨大的影响。因此，根除治疗期间，一定要避免饮酒。
推荐清淡饮食，勿进食辛辣刺激的食物，以免刺激胃黏膜，导致胃黏膜保护剂的失效或加大其他药物对于胃黏膜的刺激性，清淡饮食，保持饮食卫生。
建议戒烟，适度运动，保持心情平和，避免压力过大。
如非必要，尽量不要服用刺激胃部的药物，如非甾体抗炎药物等。
6
治疗后什么时候复查？
治疗结束后，至少间隔1个月才能复查。还是建议碳14或者碳13呼气试验。
7
万一失败怎么办？
目前的四联疗法也不是100%能够杀菌成功，只有约90%的成功率。
如果这次根除失败，不能立即重新吃药，需要间隔至少3个月，以便让细菌恢复对药物的敏感性。
有研究表明，间隔越长，第二次的根除效果越好。
这里需要注意：
你一定要记住上次杀菌吃的什么抗生素，因为有些抗生素容易发生耐药，不能重复使用。
有条件的不妨做一下药敏实验，可以选择最为敏感的抗生素组合，确保杀菌成功。
8
根除后复发率高吗？
不高，根除成功后再次感染的几率很低。
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组组长吕农华教授于2017年牵头做过一个全国多中心研究，我国平均幽门螺杆菌年再感染率仅为3.1%。
其实很多所谓复发的，是上一次治疗没有将细菌彻底杀死。
9
需要年年复查吗？
如果没有消化道疾病，不是胃癌的高危人群，也不需要年年复查。
如果条件许可，可以2年做一次呼气试验。
10
根除成功后，需要注意什么？
毕竟根除后还有可能再次感染，所以仍要注意个人卫生。因此建议：
孩子是易感人群，杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯；孩子餐具要专用。
对于有幽门螺杆菌感染的患者，在家庭中尽量有一套属于自己的餐具，不和其他家庭成员混用。
定期对餐具进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间约在半小时为宜。
在外出就餐，尽量选择一次性餐具，不给其他人随意夹菜。
养成饭前便后洗手的好习惯，这有助于避免幽门螺杆菌的侵入。
保持良好的口腔卫生，因为幽门螺杆菌也可以在口腔内生存，建议定期更换牙刷和洗牙。
不吃生食，若必须要吃，要充分洗净。
写在最后
总之，幽门螺杆菌是致病菌，是胃病的重要病因，是胃癌最重要的可控的危险因素；而且幽门螺杆菌可经口传染，一人感染幽门螺杆菌会成为家庭内的重要传染源。
因此，要筛查幽门螺杆菌、根除幽门螺杆菌，但根除也要有抗衡因素，对具体患者要具体分析，要考虑利弊得失。
对于，没有任何抗衡因素的成年人，都建议检查和治疗！
文章综合整理自江苏新闻、吉米大夫、老杜说健康、胃肠病、消化窗等
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