不是吧，九龙汤竟这么神奇？
导读：本文约889字，预计阅读需6分钟。肾病综合征属于中医的水肿范围，查玉明前辈用九龙汤使得肝肾得补，精血受益，阴得补而摄气，真元充盈，促进阳蒸阴化，填精固本，巩固疗效，以收全功。（编辑/春风）
【病案一】∶ 任某，男，17 岁，学生，既往史∶于 1974 年 8 月无明显诱因双眼睑浮肿，逐渐波及头面部浮肿。日渐加重，去医院检查，诊断∶ 肾炎。曾用青霉素、强的松治疗好转出院。
现病史∶ 10 月 16 日，肾炎复发入院。检尿∶ 蛋白（＋ +＋ +）、白细胞 2～6个/高倍视野、红细胞 2~3个/高倍视野、血胆固醇 10.14mmol/L、血浆蛋白总量 49g/L、血压 148/100mmHg。尿少、浮肿。
诊断：肾病综合征。
转中医治疗。1974年 10月 20 日初诊，检查：全身高度浮肿，按之凹陷不起，面部浮肿明显，两腮肿大异常，触之颤动，头昏头重，腹胀便稀，食少纳减，疲倦少神，尿少色混浊，畏寒肢凉，腰酸腿沉，面色淡黄不泽，舌质绛干少苔，脉沉细 而缓。血压 150/ 100mmHg。
诊为水肿（肾病综合征）。
证析：2月余尿少浮肿加重，病属脾肾两虚证。脾虚不能运化，不能升清泄浊，故腹胀便稀;肾虚气化不行，水湿不利，导致尿少浮肿; 湿郁化浊则尿色混浊、腰酸足重;浊阴上逆则头昏头胀; 湿浊阻胃故食减纳呆;脾虚不能统摄，肾虚不能封藏，则精脂下流 （蛋白尿）;病肾阳气日虚、形寒肢凉。病属正虚邪实。
【诊为】∶ 水肿。
【治法】∶健脾益气、温肾化湿。
采取九龙汤加减。
【处方】枸杞 15g、当归 15g、金樱子 15g、莲肉 25g、芡实 15g、五味子 7.5g、茯苓 25g、白术 25g、甘草 10g、山楂炭 25g、黄芪 50g、益母草 25g。
【方义】归、杞养血益阴; 苓、术、草助脾燥湿以制肾水; 金樱、莲肉、芡实涩以固精;五味子摄敛益气; 山楂炭健胃消食;益母草利水降压;黄芪补气扶正。使脾气振、肾气复、水湿化、浮肿消。
11月1日复诊，服药 8剂，全身症状改善，头胀减轻，血压 130/90mmHg。尿量较以前略增，700～800ml/d，但尿混浊，不欲食，仍有腹胀腹水，下肢浮肿压痕（+），舌苔薄、脉沉滑。证系寒湿内聚，浊阴不消。仍守前方加细辛 5g 温散寒水、革藻 25g 分化湿浊、水红花子 35g 利尿祛水。
11月 16 日三诊，服药第二天，肠鸣，腹泻水样便5～7次，次日水泻即止。尿液通畅增多，浮肿基本消退，腹胀腹水大减，已能安卧，排尿通利，2000～2500rl/d。食欲渐进，大便正常，血压稳定（124/80mmHg）。尿检∶ 尿蛋白（++），红细胞 2～4个/高倍视野，白细胞 1～2个/高倍视野，颗粒管型消失。
证析∶尿畅肿消，病久真阴耗损，正气未复，肾关不固，精微下注，故仍有蛋白尿。法当扶正益气、填补真阴，以复肾功。
取九龙汤合当归补血汤化裁。
【处方】∶黄芪 50g、党参 25g、当归 15g、枸杞15g、首乌15g、杜仲 25g、怀牛膝 25g、狗脊15g、金樱子 15g、莲肉 20g、五味子7.5g、茯苓 15g、山楂炭 15g、砂仁 10g。
【方义】参、芪、归益气扶正、补血养营;枸杞、首乌养阴填精;杜仲、牛膝、狗脊补肝益肾强筋骨;金樱、莲肉、五味固肾敛阴涩精;茯苓渗湿利水;山楂、砂仁助脾和胃，以复化源，促进肾功的恢复。
12 月 7 日四诊，服用 12 剂，浮肿完全消退，二便正常，食欲增进，体力渐复，已下床活动，血压正常，多次查尿蛋白微量或极少，颗粒管型不见，效不更方，仍宗前方继服。
1975年 2 月 10日五诊，上方服用 18 剂，症状完全消失，多次查尿无阳性改变，胆固醇 4.16mmol/L，血浆总蛋白 64g/L，白蛋白 38g/L，球蛋白 26g/L，血压正常，体力增强，脉象和缓。历时 5 个月中药治疗，于 197S年 2月 11日痊愈出院。家属担心，恐病复发，遂拟补益肝肾之丸剂，仍遵九龙汤化裁，制蜜丸，每日 2~3次口服。
【化龙点睛】患者属于中医的水肿病症，脾肾两虚证型。
