​樊代明院士:为什么医学越来越发达,病人却越来越多?

(转者按:樊代明的这个演讲通篇用辩证的思想方法分析医学问题,值得反复聆听,认真领会。虽然他本意可能是想活跃会场气氛,不时要掌声的段子手风格,不是每个人都喜欢。

樊代明的演讲主题是医学反向思维,我理解所谓反向思维就是讲矛盾的对立统一关系,是从哲学的世界观、认识论、方法论层次来考虑问题 。医学要以治病救人为最终目的,而不是以解释机理为最终目的,对机制的解释只能在实践中逐步深化。
       毛主席说,西医要向中医学习。学什么,我觉得主要是学习中医的整体论思想方法,辩证的思想方法。
       钱学森说,中医是21世纪医学发展的方向。为什么,因为现代医学偏离了整体论的思想方法。我理解钱学森的意思是,整体论是医学发展的方向。
       列宁说:“如果不把不间断的东西割断,不使活生生的东西简单化、粗糙化,不加以割碎,不使之僵化,我们就不能想象、表达、测量、描述运动。” 爱因斯坦说:“科学追求纯粹性、明晰性和精准性,是以牺牲完整性为代价的。”我觉得这是细分还原法不可避免的局限性。
       坎贝尔营养学的精髓不仅在于它的结论,天然完整的植物性饮食最有利于人的健康,而是它整体论的哲学思想,完整。
       营养学和中医不仅采用了整体论的哲学思想,也探索出了如何用多因素模糊综合法研究巨复杂系统的具体、有效方法。

樊代明提出了一个值得深思的问题,为什么医学越来越发达,病人却越来越多?现在我国大医院越盖越多,技术设备越来越先进,每年诊疗人次从40亿人次上升到80亿人次,因为戴慢性病帽子的人已飙升到5亿。
       为什么美国医学在世界上最发达,人均医疗费用近1万美元,占GDP18%,个人和国家经济上都不堪重负。新药排队上市,旧药排队退市,诊疗指南不断更新,因为临床中发现很多药物和诊疗指南不符合客观实际,甚至弊大于利,真正经得起百年临床实践考验的只有从植物中提取的水杨酸、黄连素等天然植物性药物。现在光白血病就分了100多种,癌症1000多种,慢性病1万多种,100年来数量和总量都持续飙升,50年来癌症死亡率没有下降。学科和医院的科室越分越细,有的生物专家一辈子只研究一种蛋白质,有的医生只研究一种疾病症状,精通一种医疗设备,医学碎片化,忽略了生命的系统性、整体性。

医学似乎走进了死胡同。因为医学研究的方向有问题。
       
       研究生命这样开放的巨复杂系统,要有哲学指导方向。樊代明说,方向不对只能原地踏步,难以进步。走没人走的路有可能走出一条新路。

樊代明在演讲中谈到真实医学实践的概念。我们的思维,包括推理、计算和交流,只能在一个确定的、理想化的概念体系中,严格遵遵形式逻辑的规则才能正常有效地进行,舍此没有其他的思维方法。系统论是对生命更形象、更符合实际的描述,但是具体的系统论再详尽,也只能采用符合形式逻辑的规则来表述,一旦固化也必然会与客观实际产生误差。只有从哲学层面理解辩证法与形式逻辑的相互关系,理解任何理想化的概念体系与真实的客观世界都可能会有误差。才会在实践中自觉地做到具体问题具体对待,对不同性质的问题采用与之相适应的方法来解决。
       传染病可以找到单一的致病原因,可以用单因素细分还原法研究。
       慢性疾病大多数是多个因素综合导致的结果,天然营养和药物多种成分同时作用于多个靶点才有作用。坎贝尔营养学整体论的精髓就在于此。
       坎贝尔介绍印度著名的动物蛋白致癌试验中,20%的牛奶酪蛋白和黄曲霉素同时作用,100%产生癌症。5%的牛奶酪蛋白和大剂量黄曲霉素同时作用,也100%不产生癌症。黄曲霉素或动物蛋白单独使用也不会产生癌症。动物蛋白本身可能不是致癌物质,但是大剂量动物蛋白却是促进癌症产生和发展的重要因素。这还只是考虑两个变量的关系,实际产生癌症的变量可能远远多于两个。其相互作用也更复杂。       
       樊代明举例说抽烟、喝酒、吃肥肉等因素从统计学意义上看都增加肺癌风险,但任何单一因素都不能得出必然得肺癌的结论。癌症可能是多种生化机制共同作用的结果,只研究一个生化机制可能得到统计学意义的因果关系,但不能得到严格符合形式逻辑规则的因果关系。

中医把上述因素和睡眠、运动、情绪等其他生活方式因素结合起来研究,包括每个人的气血能量水平,血管、经络通畅程度 ,各脏腑的早期受损程度和相互之间的平衡程度,以及内分泌、造血、免疫、自愈等系统控制功能是否正常等因素综合研究,才能得出比较符合实际的结论。用现代科技设备和手段更方便、精准地检测和评估上述影响健康的重要因素,是中医现代化努力的方向。
       在研究巨复杂系统的问题时,过分强调单个因素的精度,不综合考虑其他因素,难以得到符合实际的效果。
       在人工智能的多因素识别法中,如果单个因素精度设置过高,反而会造成机器不认识人的情况。因为人的身高、五官之间的相对位置、步态等因素,都有一定的弹性和公差,所以必须要容忍一定的误差,多因素模糊识别反而有极高的识别精准度和效率。
       中医等自然疗法正是采用了这种适合研究复杂系统的科学方法,单因素精确细分还原法看似更精确、更科学,实际上在研究开放的巨复杂系统时难以取得符合实际、持久有效的结果。O樊代明院士:为什么医学越来越发达,病人却越...

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