药不对症 肝病难消

辨辨证论治是中医特色和优势，忽视辨证论治，不加分析认为“急性肝炎”是湿热疫毒而给予清热解毒利湿的药剂，这样过用苦寒之物更易损伤脾胃，还会引发阴黄。

来自广东的小雷今年20岁，4个月前，因发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，渐致目黄、身黄、小便黄，当地医院诊断为“急性传染性肝炎”，住院治疗了4月，黄疸稍退，但腹胀严重，难以进食，并且疲乏倦怠，身形消瘦，两胁下疼痛。

患者出院后，在朋友介绍下找到我治疗。初诊时见患者面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，眼睛微黄，大使稀溏，舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力，复查肝功能谷丙转氨酶300多。

证属肝气乘脾，寒湿阻遏导致的黄疸，治以健脾疏肝，温中和胃，佐以利湿的药方。分别有：党参，白术，茯苓，陈皮，高良姜，生山药，茵陈，橘叶，白芍等。

茵陈有利湿的作用，有利于黄疸大有好处；党参、白术、茯苓、山药、陈皮、甘草健脾和胃渗湿;高良姜、砂仁温中散寒;白芍、延胡索、橘叶疏肝理气止痛。

服用15剂后，二诊时，患者症状显著减轻，黄疸消失。然后以健脾、和胃疏肝之法调理3个多月，复查肝功能逐渐恢复正常。

《临证指南医案》中蒋玉按曾指出:“阴黄之作，湿从寒化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾”

这个案例呢，由阳黄过服苦寒药，克伤脾胃而得。脾胃虚弱，中阳不运，故食少纳呆;

肝胆气机不畅，寒湿留滞中焦，胆汁外溢，故身目色黄晦暗，两胁疼痛;

寒湿困脾，升降失司，故见恶心呕吐，腹胀脘闷，大便稀溏;

神疲畏寒，为阳气已虚，气血不足所致;

湿浊不化，故舌苔白腻;左关脉弦大主肝胆气滞，右关脉沉尽主脾阳虚湿盛。

很多医医生治疗时。不知治未病之理，不明治肝补脾之要，妄投栀子黄柏等苦寒之品，让患者服用。

不知实脾，复加害之，虽云治病，无异杀人。本例即病误治，急当图救，投以甘温健脾、疏肝理气之剂，脾气实则湿无处生，木条达则无乘脾之理，五行运化如常。