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2019年9月，世界著名的物理治疗期刊《骨科物理治疗》谈到了对于髌骨疼痛症候群的临床指引。由于篇幅很长，有95页，而且是英文原版，资深物理治疗师陈寅人老师在这里给大家做出了详细解读。
此篇文章以及视频详细的讲述了髌骨疼痛症候群的确诊方式、解决方案以及目前常见的物理治疗方法的有效性等，文章属于文献解读范围，对于患者朋友们来说可能有些晦涩难懂，对于康复师群体来说是非常难得的文献解读，还是推荐大家多多了解。如果想学习原版文献，可以加小助手微信。
髌骨疼痛症候群的确诊，应该利用功能动作测试，如下蹲或者上下楼梯等，引发髌骨周围或膑骨股骨关节疼痛，来确定诊断，有强力的临床实证支持。利用髌骨倾斜测试，活动度下降来诊断髌骨疼痛症候群，有微弱的临床实证支持。
过度使用：意指个案没有其他损伤，髌骨疼痛来自于过度使用或者过度受力
肌肉表现缺失：意指在髋或膝关节，臀部肌肉与股四头的力量缺失
动作协调缺失：步态再教育对下肢疼痛与运动协调有增进效果
活动能力障碍：意指下肢组织的活动受限或者活动过度。如股四头肌、外侧支持带、髂胫束、腓肠肌、比目鱼肌、膕绳肌等等，出现紧张或鬆弛。
对于髌骨疼痛症候群，临床治疗应该包含针对性的臀部与膝盖力量训练，对于疼痛减少，增加短、中、长的表现有很好的效果。臀部的训练应该针对臀部后外侧肌肉为主，膝盖的训练要做开链与闭链（如深蹲）的阻力运动。早期介入的时候，以臀部训练开始会更好。训练的计画，合併臀部与膝盖的训练会比单纯膝盖训练更好。使用肌内效或者运动贴布，对于髌骨疼痛症候群可以有立即止痛的短期效果（四週内），换句话说长期使用并不会特别有效，而且以增加肌肉力量为目的的，贴扎方式不推荐。使用鞋垫对于有足部过度璇前的个案是有成效的（短期成效），搭配运动训练会得到更好的效果。至于使用取模鞋垫或者半成品再去加工朔型的鞋垫，并没有成效上的差异。对于治疗髌骨疼痛症候群，使用ＥＭＧ生物回馈的方式来看股内侧肌的活动，并不推荐。对于治疗髌骨疼痛症候群，针对臀部与膝盖训练的时候，使用视觉回馈来看下肢对位不推荐。对于有髌骨疼痛症候群的跑者，跑步时的步态修正，对于后脚著地跑法的个案，推荐改成前足著地跑法，可以增加步频、减少股骨内收血液阻流技术搭配伸膝运动，对于髌骨疼痛症候群的治疗效应仍未知临床上可使用针灸减轻髌骨疼痛症候群患者疼痛，但是应该谨慎的建议使用，因为针灸是否为安慰剂性质的治疗方式，仍有待讨论。不推荐单一使用徒手治疗方式，如腰椎、髋部、膝盖的关节鬆动来治疗髌骨疼痛症候群临床上不推荐使用生物物理因子治疗髌骨疼痛症候群，如超音波、冷冻疗法、电疗、离子渗透疗法、激光等等临床上，针对髌骨疼痛症候群，应以运动治疗为主，结合各种物理治疗方式，包含鞋垫使用、髌骨贴扎、髌骨关节鬆动技术、下肢伸展等。
