叉友投稿 | 篮球运动员与骨科专家的问答对话

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大家好我是一名篮球运动员,我叫小智。一场篮球对抗赛中,我的左膝不幸受伤,赛后的结果令我震惊了,左膝关节外侧半月板撕裂Ⅲ°,对于这个可怕的病名我并不陌生,我的队友我的偶像太多运动员因此结束运动生涯,我吓傻了,也许我的运动之路就此终结……

积水潭医院、协和医院、北京三院去了很多医院,在一个教练的推荐很高兴认识了一名资深骨科专家张医生。

小智:张医生您好,我的半月板坏了,不知道您忙不忙,可否向您咨询一下?
张医生:您好,可以的,把片子传给我吧。
(传完,看过)片刻后……..
张医生:你说实话,平时每次运动或者训练做不做热身活动?
小智:做,但有的时候不做。我在青年队训练,每次训练前全体都要热身的,但有的时候去晚了或者下午训练的时候教练不在就懒得做了,这是什么情况呢?
张医生:我可以告诉你,你的半月板受伤是早晚的事情,只是这次撞击提前了。
小智:求主任详解啊!!!
张医生:你上期剧烈运动,半月板发生了磨损变性,而你自己却不知道,长期以往,你的半月板会变得很脆弱,你听过“盘状半月板“吗?盘状半月板要比正常形态的半月板脆弱的多,这就比如同样100kg的重量力施于膝盖处,正常的人可能没有事情,而半月板变性和盘状半月板的人往往就会受伤。
小智:懂了。那主任,我该怎么办?我还能好吗?
张医生:要想伤好,你首先要自己主观上要了解自己的病情知道怎么恢复是关键,因为任何一名医生都不可能24小时陪在你身边指导你做功能锻炼,医生很忙不可能花过多时间在你身上,需要你自己清楚该做什么,才能恢复的好,我问你,你了解半月板吗?还有你的伤?
小智:了解,很了解,我问过协和教授,他把我的伤全告诉我了,我都明白了。
张医生:嗯,不错,你给我讲一下你左膝盖伤在红区还是白区还是都有,撕裂有没有达到关节面,累积关节到了什么程度?
小智:。。。这个
张医生:如果你明白了这些,你就会知道了如何去针对你个人进行功能锻炼,半月板这个东西是靠三分治七分炼,锻炼不是瞎炼,因人而异,自己心里要有数否则适得其反。
小智:知道了医生,恳请您再为我讲解一下吧,我真的很想恢复,我还有我的梦。。
张医生:关于红白区的问题下次我在给你讲,你现在要做的事情就是静养,一步步来,功能锻炼是后来的事,可以用些活血的中药,支具很重要,制动如果做不好其他的都没有用,你先恢复几天再来找我吧。
疼啊????忍啊,,几天后又见到了张医生,他平时其实也挺忙的
小智:您好,张主任,我是小智,听您的我一直在支具外固定制动静养,您几天能给我讲讲下一步我该怎么做吗?
张医生:你好,小智,今天我有时间,可以多给你讲下。
小智:太好了,您上次说的红白区的问题我上网又查了下,懂了很多,但是还是想请您再费心讲解下,这个到底对我恢复有什么用呢?
张医生:半月板是位于人体胫骨平台与股骨髁之间是两个软骨结构,它呈C形和O形,外厚内薄,这外侧厚约1/3的区域有丰富的毛细血管可提供营养,知道什么意思吗?也就是说单就一块半月板的外侧边缘一圈的撕裂,是很容易生长的,因为它有血管提供营养。

那么如果撕裂在内侧相对较薄的区域呢,即白区,我以前在手术室看人家做手术,如果撕裂在白区很难生长,医生索性把钳子伸进去把损伤的部分夹出来,关节镜下半月板很滑,医生经过数次努力均未能夹出,白费周折,虽未取出但后来患者也慢慢恢复了。

其实是没有这个必要的,白区没有血运不代表完全没有血管,更不能说明没有营养提供,如果人体有地方没有营养提供它早就坏死了,人体的半月板白区是有极少的血管和关节囊内滑液来提供营养的,所以白区损伤的患者如果方法得当也是可以恢复的。

小智:张主任,麻烦您再看看片子,我是属于哪个区啊?能给我指指看吗,哪里是半月板啊?
张医生:这个是MR,就是核磁共振,他的信号你分不清楚不要紧,你看到这块没有这是胫骨,上面这块骨头,股骨,这你都不用管。看,这个侧面的影像,叫做矢状面,看见这中间没有,一前一后的黑色三角形,你看这几张,有没有看见黑色三角中有高信号,白色的
小智:看见了
张医生:你看这个,正面冠状位,中间黑的看没看见?有高信号,而且达到这边边缘有没有看到?说明已经是3度的撕裂了,已经累积到了关节面。
小智:我这种是最轻的吗?
张医生:最重的。
小智:我去!那怎么办?怎么弄?
张医生:养!
小智:做关节镜可以吗?
张医生:当然可以,把撕裂的部分缝起来。
小智:可是很多人说不做手术不行的。
张医生:每个医生有不同的治法,关节镜是近几十年才引入国内的技术,你想想30年前人们得了膝关节伤没有关节镜就全残废了吗
小智:额…
张医生:科学是不断进步的,但是医学没有“必须”这一说,真正的医生是懂得活学活用的,并不是到了医院所有的患者都使用同一套模板式的治疗,其实膝关节镜下缝合术也不是最先进的治疗,美国有项新技术可以使用人体骨髓干细胞再生半月板,如果给你治疗你敢尝试吗?有些东西还是需要自己弄清楚。
小智:好吧,主任,我都听您的。我现在平时静养、敷药、恢复,并按照您的指示,用脚背弓锻炼和腿部肌肉收缩放松锻炼,接下来需要怎么做呢?
张医生:你先把我告诉你的股四头肌等相关肌群锻炼做好,接下来还有很多重要的关节活动功能锻炼你不要心急,我现在也该忙起来了,等过些日子再来找我。
小智:。。。。
会话结束
每次和张主任谈话,都深深的震撼着我,他的每一番言论都让我对自己的病情有了
深入的了解,同时在主任的鼓励下,我也是信心大增,我坚信我的梦想不会断,我是
一名右手球员,大家可能有所不知,右手球员是靠左腿发力起跳的,如果我的左腿有阻碍,那么势必会影响到我的爆发力和各项能力,期待下一次,张主任对我进行深入的恢复指导。

数日之后……..

今天的阳光还真是很明媚的!我站在窗边拄着拐杖向远处眺望,今天空气透明度真好,远方的山脉在城市里都看得清。这些日子的养伤时间啊,多久了,我都没有呼吸森林中的清新空气,也不知道到兄弟们训练的怎么样了,洁净的地板上队员们刻苦的训练,鞋子与地板摩擦发出的吱吱声,球拍打地面使整个体育馆发出的回响声,还有球入框那一瞬间球摩擦网干净利落刷的一声,我好想念这一切,力量房中,也不知道小伙伴们卧推、深蹲都能推多少了,我是不是已经被落下了很多。。。今天是几号了,算算自己的伤势已经稳定了,不知道张主任今天忙不忙,我试着联系他一下吧!

小智:张主任,您好,忙吗?又过了一段时间了,能劳烦您为我讲讲接下来怎么锻炼吗?

张医生:你好小智同学,你接受治疗已经有一段时间了,自己感觉如何?不用担心,把你感受说给我听听,我们接下来要做的就是关节的活动锻炼了,这个对个人很重要,医生也很费心思,膝关节是人体最大的关节它的生理功能是伸直与屈曲,不同于肩关节,它没有肩关节活动那么灵活,它不具备内收、外展、内旋、外旋等功能,这样你就该明白哪些功能是你要恢复的。

而比如内收外展膝关节本来就没有这样的生理功能,我们就不要强行给予锻炼,膝关节半月板损伤,伸直与屈曲疼痛取决于你是半月板前角损伤还是后角损伤,这个你自己已经很清楚了,所以接下来,我们要针对此根据你个人是前角还是后角,还是桶柄样的撕裂进行治疗,懂吗?

小智:懂,主任,什么是桶柄样撕裂?我这个是吗?
张医生:不是!如果是桶柄样你必须手术,因为移位太大了。
小智:哦,嘿嘿,看来我这个不是最重的。
张医生:嗯,膝关节创伤严重者合并前后交叉韧带的损伤,甚至有的断裂,有的会引起胫骨平台撕脱性的骨折,那样就麻烦就大了。这样都不是你该担心的问题,你管好自己就行,我在治疗另外这些患者的时候会采取另外针对性的治疗与锻炼,你的伤,需要你自己的努力,方法得当,不能懒,不能说今天我做几下锻炼就行明天就不做了,要勤练多问。
小智:知道了,主任,前后角的问题你让我研究,我都研究过了,如果前角坏了伸直疼,后角坏了屈曲疼。然后呢?我该怎么锻炼呢?
张医生:你现在下床是拄拐是吗?患肢制动没有施力,你现在支具可以拿掉了,试着下地,慢慢的缓慢用患肢着地,说白了就是你的左脚放地上,慢慢的把自身重量转移,先练站 ! 站都站不好怎么跑 ! 你的病情我清楚,这一部不是太大问题,接下你要练走,行走时膝盖弯不要弯的太大,前后角的道理你都懂了,走不要负重过多,手扶墙面或者扶梯,不要走太多,累了或者有不适马上停。

站立于护理床床头或者桌子面前,上身微弯曲,双手扶于床头或桌子一边,以踝关节带动膝关节活动,活动要缓、要慢、切记心急,不得使用暴力,不懂的还可以问我,我这里还有些照片可以给你看。累了的话,做肌肉紧绷—放松锻炼,还是这个姿势,下肢的肌肉紧绷坚持8秒,放松2秒,这两个锻炼交替做,不能偷懒,累了可以卧床休息,但是不能因为怕累而不练,每天至少活动200下吧。以上讲的东西你都明白吗?有没有疑问可以讲。

小智:没有疑问,我都听得很明白,您继续说?
张医生:你这个小伙我是比较清楚你的,你教练和我是老朋友,他说你小子脑袋是够用,就是喜欢耍滑,你是个聪明的孩子,我讲的话你应该很明白,我就继续讲。接下来的锻炼,更多的是“筋”的锻炼,我在治疗患者的过程中有很多患者因为骨创伤最终关节不能活动,这主要是长时间不活动造成的,我这么说你能明白吧?再给你举个直观点的例子吧。

比如一个正常人,把他的肘关节最大程度屈曲说白了就是把胳膊肘弯上,然后用绳子绑死,绑三个月,你信不信一个正常三个月后松开他不能伸直胳膊肘了。同样的道理骨科创伤,要用石膏夹板、支具等外固定物固定数月,关节活动障碍是很常见的,而医生没有时间天天跟着你对你进行一对一的指导,这就要你自己分清楚,到底是半月板疼不能伸直屈曲,还是“筋”疼就是老百姓俗称的盘筋了,如果是筋我们就要通过锻炼恢复功能,如果是半月板就要采取相应的治疗,这些东西往往你比你的主治医生还清楚,因为哪疼怎么疼你是最清楚的,你明白这些道理了你想恢复到正常也就成功一大半了。

小智:一大半?那另一半呢?
张医生:动静结合!对,该动的时候动,该养的时候养,多加注意,多费心思,不懂得勤问我,我讲你做,这叫医患合作,做到这些点你的伤势也就无大碍了。
说罢,张医生离去,会话结束。

接下来的日子里我不断的按照张医生的要求来,一步一步来,既不求快又不懈怠,期间也没少劳烦张医生。

在这些受伤的日子里,我渐渐的明白了许多人生哲理,也有了很多感悟,其实一个人真的很脆弱的,当病魔来临之时无论你有多大能耐有多少实力都无济于事,一个人的健康才是最重要的。

被关了这么久,当我踏出这乌压压病房,迈出大步,来到外边的清新世界,再次感受到这天高鸟飞,海阔鱼跃!心情 是何等的畅快!今后的我,要学会保护自己,健康才是我最基本的保障,我还有梦,等着我去实现,还有我亲爱指导,我的弟兄,我的战友们,我们还要并肩作战一起努力 !

去到我们想去的地方……

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