顽固口疮算热证不假，但分实热和虚热，你一味清实热，勿怪治不好

导读：笑口常开研习社原创美文第318期

#谣零零计划#复发性口腔溃疡，西医也叫做复发性阿弗他溃疡，在口腔粘膜领域以发病率高而位列第一名，患者以中老年居多，女性更为常见，以反复出现溃疡，疼痛明显为主要特征，还多呈现自限性。

目前西医对于顽固口疮的原因尚不明确，且多认为与免疫、消化道疾病、情绪和精神因素、微生物感染、微循环障碍等有关，且存在遗传倾向。

西医发作期以消炎止痛为主，预防复发多以免疫抑制剂和免疫调节剂为主，但疗效不佳，所以常反复发作、久治不愈、缠绵不愈。

而中医对于顽固口疮久治不愈、缠绵不愈有着独特的清醒的认知，今天在笑口常开研习社原创美文第318期文章里，就让我来分享下国家级名老中医黑龙江中医药大学郭文勤教授是如何解读顽固口疮总治不好久治不愈缠绵不愈的原因的。

远离口疮困扰，必须明晰口疮之病因病机

对应于古今中医对于口疮的病因病机的认知，郭文勤教授认为，口疮的病因是以热证为本不假，但必须认识到口疮之热证，还分为实热和虚热之分。

实热口疮，多见外热和脏腑积热。

实热之外热口疮可见《黄帝内经》中所说：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮”。

这就是外热大致的口疮，也就是自然界的热在一定条件下可以导致口疮的发生。

实热之脏腑积热之口疮，可从隋代大医学家巢元方所著的《诸病源候论》里的原文所载：“手少阴，心之经也，心气通于舌。足太阴，脾之经也，脾气通于口。脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。诊其脉，浮则为阳，阳数者，口生疮”。

巢元方的这段话，意思就是口疮发病就是源于心脾积热盛，为火热之邪沿心脾二经上冲口舌而致口疮。也即是脏腑积热所致。

当然，脏腑积热除了巢元方的心脾积热，还有其他一家解读过的脾胃热盛、肝郁热盛等脏腑积热所致口疮。

而说到虚热口疮，可以素体阴虚或久病阴亏，而致阴虚阳亢，虚火上炎，熏蒸口舌而导致的口疮。

对于虚热治口疮认知，可见金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》里的记载：“口疮，服凉药不愈者，因中焦土虚，且不能食，相火冲上无制，用理中汤。”

朱丹溪在这里所说的口疮，说的就是虚火口疮。

---

当我们认清了口疮在中医上以热证为本，但必须分实热和虚热之分后，治疗上就必须要根据实热、虚热之病因，分而治之，决不能按照你以前的方法一味地采取清热解毒之苦寒凉药，这种方法一开始有效，但就用必伤及脾胃阴气，治脾胃虚弱，不但效果不佳，还常常因为这样做伤及脾胃，导致口疮久治不愈、缠绵不愈的扣过。

那顽固口疮，中医针对实热、虚热口疮如何医治呢？让我们明天接着分析。

---