健脾不如补肾…沈绍功

ì补虚之法，历来有“健脾”与“补肾”之争。其同者均从“本”治。健脾者抓“后天之本”，补肾者抓“先天之本”。其异者，健脾实质是调补气血，补肾者实质是调整阴阳。脾土属中焦，是脏腑生理活动的中枢，中焦运化正常，则承上启下、升清降浊、脏腑的生理活动就能平衡，正气由虚转旺，“邪不可干”。所以“健脾”派力主调补中焦脾土。

但是补气养血之品，一者性温，易有热性炎上之虑，过量常服，致口干咽燥，甚则鼻衄躁烦；二者味腻，常有碍胃减纳之弊，过量常服，多致食纳下降，得不偿失。

肾脏属下焦，在五脏六腑中惟独肾脏有双性，既阴又阳，既水又火，是人体生命活动的原动力。脏腑的生理活动包括脾土的运化，全赖肾气的蒸化。肾阴不足，影响“肾藏精”的功能，使生长发育、生殖繁育失调，缺乏物质基础；肾阳衰弱影响“肾为气根”的功能，使脾土的运化，人体的热能下降，缺乏生命动力，可见肾脏在人体中的主宰作用。

补肾者必调阴阳，这比健脾更全面，而且可克服补气养血之品炎上和碍胃的两个弊端。

由于阴阳互根，阳衰可及阴，阴损可及阳，故“补肾”时当遵循景岳之训：“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”也就是在温补肾阳时，稍配滋阴之品，如枸杞子、女贞子、旱莲、杜仲、寄生辈。在滋补肾阴时，稍佐温阳之品如蛇床子、仙灵脾、菟丝子、肉苁蓉、巴戟类。

《中国药典》：杞菊地黄丸

枸杞子40g 菊花40g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

性状为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微酸。

炮制以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

功能主治滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

用法用量口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

规格大蜜丸每丸重9g

贮藏密封。

摘录《中国药典》 杞菊地黄丸

杞菊地黄丸

清 董西园《医级》

熟地八两 丹皮三两 白菊三两 茯苓三两 萸肉四两 杞子三两 淮药四两 泽泻三两

上药各为末，炼蜜为丸服。

【主治】肝肾不足，目生花歧视，或干涩眼痛。

出处《麻疹全书》

熟地黄（24克），山萸肉（12克），干山药（12克），泽泻（9克），牡丹皮（9克），茯苓（去皮，9克），枸杞子（9克），菊花（9克）

炮制上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱（9克），空腹服。

功用滋肾养肝明目。

主治肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。

方解杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。