【文献摘要】伽玛刀立体定向放射外科作为治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的有效工具

《Clinical Neurology and Neurosurgery》 杂志2020 年12月29日在线发表美国 Miami Neurosciences Center at Larkin的Andres M Alvarez-Pinzon, Aizik Wolf , Jose E Valerio,等撰写的《伽玛刀立体定向放射外科作为治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的有效工具:在一项前瞻性和观察性临床研究中评估立体定向放射外科和甲氨蝶呤治疗。Gamma knife stereotactic radiosurgery as an effective tool in primary CNS lymphoma: Evaluation of stereotactic radiosurgery and methotrexate treatment in a prospective and observational clinical research study》（doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106457. ）。

目的

本研究的目的旨在比较接受甲氨蝶呤(MTX)治疗与接受立体定向放射外科(SRS)联合MTX治疗的原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的进展。通过脑部病变计数和肿瘤体积来测量进展情况。

方法

这项观察性和前瞻性队列研究评估了128例受试者用SRS治疗PCNSL的结果。我们分析了2010年6月至2017年8月在脑肿瘤登记处登记的患者的基线、前瞻性和回顾性数据。73瘤患者仅接受甲氨蝶呤治疗，其余55例患者接受SRS联合甲氨蝶呤治疗。建立了严格的纳入和排除标准。

结果

SRS联合MTX治疗组患者的平均生存期(52.6个月)明显高于MTX组(19.8个月);p = 0.0029。在36个月的随访中，接受SRS联合MTX治疗的患者肿瘤进展率(32.7%)也低于MTX组(95.9%)；p = 0.00192。所有接受SRS治疗的患者都实现了局部肿瘤控制。本组未观察到临床毒性。

结论

从这项观察性研究获得的临床结果强调了SRS治疗PCNSL的潜在疗效。虽然治疗结果在过去几年有所改善，但在随机试验的临床设计中还需要更多的证据来评估这种治疗在特定情况下的强度。