UC头条：六味地黄丸, 你用对了吗?
六味地黄丸在中国基本上可以说是尽人皆知，是很常用的一张名方，是宋代钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂枝、附子而成，原名“地黄丸”，用治肾怯诸证。
《小儿药证直诀》说：“仲阳意中谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此丸，以为幼科补肾专药。”随着中医学的发展，此方远非儿科补肾专药，而广泛用于成年人，是治疗肝肾阴虚的基础方。临床上应用以腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数为辨证要点。
现代本方常用于因肾阴虚弱引起的慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进症、中心视网膜炎及无排卵型功能性子宫出血、围绝经期综合征等。
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一、 六味地黄丸的功效
六味地黄丸主要适合于肾阴虚或肝肾阴虚患者，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五心烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。
现代医学研究，六味地黄丸还具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢及较强的强壮作用。
但畏寒怕冷、痰多湿重之人不宜服用。
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其方药组成为：熟地24g，山萸12g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，丹皮9g。六味药“三补三泻”：
“三补”:熟地黄、山萸肉、山药，“三泻”：泽泻、丹皮、茯苓。
用药剂量口诀为 “地八山山四，茯苓泽丹三” ，全方虽补泻结合，但补的效果更突出。我们学习此方要从以下3个方面来认识：
1.壮水之主，以制阳光
本方立法以肝、肾、脾三阴并补，而重在补肾阴为主，故方中重用熟地滋肾阴、益精髓为君药，其用量是山萸、山药之和。山萸酸温滋肾益肝，山药滋肾补脾，其以三阴并补，以收补肾治本之功，亦即王冰所谓“壮水之主，以制阳光也”。
2.补中有泻，补大于泻
本方的另一个特点是“补中有泻”，即泽泻配熟地而泻肾浊，并能减熟地之滋腻；丹皮配山萸以泻肝火清虚热，并制山萸之温涩；茯苓配山药而渗脾湿，并助山药之健运。此即可谓“三泻”，也称三开。
如此配伍，虽是补泻并用，但是配“泻”是为防止滋补之品产生滞腻之弊，实际上还是以补为主，故本方“三补”之量大于“三泻”用量。
二、六味地黄丸主要用于肾阴虚
中医认为，肾藏有“先天之精”，肾不仅和生殖、发育有关，还与人的骨骼、听觉、呼吸、水液代谢等生理功能密切相关。
而六味地黄丸具有“滋阴补肾”的功效，但因为六味地黄丸是寒凉的，肾阳虚的人不宜服用，若是服用，不仅没有效果，还可能伤脾肾，引起其他的不适情况，只有肾阴虚的人才可以服用六味地黄丸。
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怎么判断自己是肾阴虚呢？
肾阴虚的表现有五心烦热、耳鸣、腰膝酸软、潮热、盗汗等，舌红苔少、脉细数。
肾阴虚的人，肾阳相对亢盛，表现为睡觉时怕热。手脚经常放在被子外面、睡觉翻来覆去睡不踏实、经常感到烦躁、夜里会感到口渴、咽干。
肾阳虚的人，因阳气不足多怕冷，睡觉时会蜷，将自己包裹得很严实。
肾开窍于耳，中医认为听觉功能正常跟肾精充足关系密切。人在逐渐衰老的过程中，肾精会逐渐衰减，听力也会随之减退。如果出现了某种特定的耳鸣，说明有肾阴虚的倾向。
肾阴不足的舌苔舌红、苔少甚至无苔。因为阴虚时，火相对亢盛，水液代谢存在障碍，舌体就会发红，舌苔往往偏薄。
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三、六味地黄丸的现代用途
六味地黄丸全方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，有补阴方药之祖之誉，能滋阴补肾，对肾阴不足所致诸般虚症，均有良效。现代医学研究证实它还有以下多种用途。
1、预防食管癌。
六味地黄丸的成分之一是熟地，能防止可诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。有关研究资料证实，用六味地黄丸对食管癌前期病变上皮重度增生效果良好。
2、治疗肾盂肾炎。
六味地黄丸可调节机体免疫功能，增强全身及肾脏局部的防御功能，适于慢性肾盂肾炎的治疗，在用抗生素的基础上可加服六味地黄丸效果明显。
3、治疗男子不育症。
六味地黄丸可作用于下丘脑—垂体—性腺轴而改善性激素分泌，促进正常精子的生成，从而提高受孕率。
4、治疗过敏性鼻炎。
六味地黄丸可增强细胞免疫功能，促进免疫球蛋白的合成，又能抑制抗体的生成，抑制过敏反应，起到双向调节作用。用六味地黄丸加色甘酸钠治疗过敏性鼻炎，停药后疗效维持时间长，复发少。
5、其它。
中医讲究辨证论治，临床上只要符合'肾阴不足',就可以使用。
比如治疗糖尿病，治疗慢性喉炎，治疗更年期综合症等，只要符合肾阴虚的辩证就可以用。
还可用于肺癌的放疗期，可提高放疗效果。
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四、什么人不适合服用六味地黄丸呢？
1、有湿热的人。
湿热体质的人面部以及鼻尖总是给人一种油光的感觉，而且面部皮肤经常容易长粉刺或者痤疮，经常感觉口苦，舌苔黄腻，大便粘滞不爽，小便色黄，脉濡数。
2、阳虚的人。
阳虚的人舌质色淡，脉沉缓，下肢发凉，怕冷，小便清长。
3、脾胃功能弱的人。
传统中医认为，六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质，所以长时间服用会导致脾胃不振，
4 体重超标者不宜服用。
六味地黄丸是中医补益剂中滋补肾阴的代表方剂，其中熟地黄、山萸肉两味药都比较滋腻碍胃。
现代社会有很多人因工作和生活的压力，疏于运动，体形逐渐发胖。中医认为脾主运化水湿，而胖者体内多“痰湿”，脾胃负担本身就较重，若再服用六味地黄丸滋阴，进一步增加体内阴湿，则更会加重脾胃负担，影响脾胃功能。
五、地黄丸家族成员众多，不要吃错了
医家在临床上因证遣方用药，以地黄丸原方为基础演释出诸多方剂。
1、知柏地黄丸：
出自《医宗金鉴》，也有说出自《医方考》。六味地黄丸加盐知母、盐黄柏各6g，重在滋阴降火。主治肝肾阴虚，虚火上炎引起的头目昏眩，耳鸣多梦，虚火牙痛，五心烦热，腰膝酸痛，血淋尿痛，遗精梦泄，骨蒸劳热，盗汗颧红，咽干口燥，舌质红，脉细数。本方重在一个虚火，一是上炎之火，一是肾中相火。
2、杞菊地黄丸：
出自《麻疹全书》，也有说出自《医级》。六味地黄丸加枸杞子9g、菊花9g，重在滋肾养肝明目。主治因肝肾阴虚引起的两目昏花，视物模糊或眼睛干涩，迎风流泪。
3、麦味地黄丸：
《医部全录》引自《体仁汇编》，也有说出自《寿世保元》。原名八味地黄丸或八仙长寿丸，即六味地黄丸加麦冬15g、五味子15g，重在滋补肺肾。主治因肺肾阴虚引起的虚烦劳热，咳嗽吐血，潮热盗汗。如果在此方基础上加上生晒参和丹参，亦可治疗心肾阴虚引起的心悸、气短、口干舌燥。
4、都气丸：
出自《症因脉治》，也有说出自《医宗己任篇》。六味地黄丸加五味子6g，重在滋肾纳气。主治因肺肾两虚引起的咳嗽气喘，呃逆，滑精腰痛。临床上高才达老中医多用此方加金水六君煎治疗喘证。
5、归芍地黄丸：
出自《脉因证治》，也有说出自《金匮要略》。六味地黄丸加当归6g、酒白芍6g，重在滋阴养血。主治因肝肾血虚引起的肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。
6、明目地黄丸：
出自《眼科阐微》，也有说出自《庄氏眼科全书》。六味地黄丸合杞菊、归芍地黄丸加生石决、白蒺藜，功在滋补肝肾，养血明目。主治因肝肾阴虚引起的各类目疾。比如加减治疗视网膜色素变性、视神经炎和外伤引起的视网膜脱落等眼病。
7、桂附地黄丸
在六味地黄丸基础上加入肉桂和附子。肉桂和附子是温阳的药材，附子有补火助阳、散寒止痛的功效，肉桂有引火归源、活血通络的作用，所以，桂附地黄丸是偏向于补肾阳、补肾精的。
适用症状及人群：适合肾阳虚的人群，其表现为怕冷、面色苍白、容易腹泻水肿、痛经、尿频、腰酸等。
8、金匮肾气丸
在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子、车前子和牛膝，也就是在桂附地黄丸的基础上加入车前子和牛膝。功效：车前子和牛膝的加入，使得利水祛湿的功效得到增强，金匮肾气丸是补肾阳虚的药物。
适用症状及人群：适合肾阳虚体质，尤其是和利水除湿相关的主治症状，如水肿、小便不利、畏寒肢冷等。