假如你存在甲状腺功能减退，你的甲状腺素偏...

假如你存在甲状腺功能减退，你的甲状腺素偏低，当你看医生时，相信99.99%的医生都会给你开优甲乐以改善你的甲状腺低下的状况，但事实上，甲状腺素的补充制剂应该有三种，它包括：

其一，Levothyroxine。中文名左旋甲状腺素，优甲乐使其代表。这是一款含有不太活跃但长效的T4激素合成药物。T4本身不能直接发挥甲状腺素的生理功能，这些生理功能包括促进新陈代谢、长头发、制造各种能量的指令。T4激素必须转变为T3激素才能发挥甲状腺素的生理功能。必须指出，这种转化会受到多种因素的干扰，这包括压力、营养缺乏以及肝脏和肠道的受损等等；

其二，Liothyronine。这是一种包含活性甲状腺素T3的激素，它不受任何干扰转化因素的影响直接提供给人体所需的生理活性的甲状腺素。不过这种药物一般不推荐使用，原因在于它的非常短的半衰期导致的人体甲状腺素巨大波动，这种波动对健康有害；

其三，T4/T3混合制剂。 这是一种造成比例与我们的甲状腺素类似的混合制剂，最常见的就是一种自然干燥甲状腺提取物，简写为DTE，它主要用作某些人生来在基因上就存在的T4转化为活性T3障碍的问题，或者是甲状腺腺体破坏的太多、肝脏代谢能力下降导致T4转化能力下降的问题。

必须指出，在甲减患者自身确认了营养问题、肝脏问题、肾上腺问题、肠道问题得到解决之后，你的甲减的症状依然存在，你需要注意你的T4转化是否存在问题。此时你可以考虑将左旋甲状腺素更换为DTE。实际上，很多情况之下仅仅依靠存储性的T4转化为可以使用的T3是不能调整出一个健康的甲状腺的。

我并不反对使用优甲乐，但假如你的T3始终处于偏低状况，T4正常甚至达到上限，TSH又非常低（通常小于1），此时你需要考虑尝试甲状腺混合制剂DTE了。当然，需要注意的是NDT的剂量与左旋甲状腺素的剂量是不能简单等同换算的。需要一个试错的过程。因此一般在使用NDT2周复查甲功以调整剂量。欢迎关注我的头条号：江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以加入李医生桥本讨论圈子。（不限桥本）