【厚朴案例】前列腺癌赴日质子治疗，肿瘤明显缩小！
文字排版 / Dr Hopenoah
来源：厚朴方舟（ID：hope-noah）
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2018年年底，国家卫生健康委员会发布了肿瘤诊疗规范，包括原发性肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌、淋巴瘤、脑胶质瘤等18个肿瘤病种。其中，质子治疗作为一种先端治疗技术被纳入前列腺癌和淋巴瘤的诊疗规范。鉴于日本先进的医疗水平，越来越多患者选择赴日进行质子治疗，寻求更多的生存希望及更好的预后。
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耄耋之年患上前列腺癌
周洋（化名）父亲的前列腺癌是五个月前在国内确诊的。
因为父亲毫无缘由的体重下降，仅半年就下降了5kg，周洋便带着父亲于当地医院做了肿瘤标志物检查，结果提示总前列腺特异性抗原（PSA）49.69↑ng/ml，游离PSA6.3↑ng/ml，远超正常值范围。
注：正常值参考范围总前列腺特异抗原：<4.0ng/ml；游离前列腺特异抗原：<0.15ng/ml
随后做了前列腺MRI增强、全腹增强CT扫描及前列腺穿刺活检术，确诊为前列癌。
考虑到周父已经82岁的高龄了，并患有2级高血压、慢性支气管炎及肺气肿，无法承受手术带来的风险，便采取了醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷得）进行皮下注射治疗。
后来周洋经多方咨询了解到可以进行质子治疗，便通过厚朴方舟直接预约到了亚洲知名质子治疗医院——国立癌症研究中心东医院，并得到了该院放射线治疗科科长、粒子线治疗医学开发领域负责人QYZF教授的二诊意见，教授表示周父目前的病情适合质子治疗，医院可以接收。
▲国立癌症研究中心东医院
国立癌症研究中心东医院是亚洲较早引进医疗专用质子治疗系统，也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的临床经验居世界前列。
而且该院在世界上率先研发了对患者的质子线照射区进行即时可视化的系统beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并已经成功地应用到临床治疗上。弥补了以往在照射过程中无法确认质子线是否准确地照射在肿瘤组织上的技能空白，使用该系统可以确认质子线是否准确地照射肿瘤组织，从而更精准地杀灭肿瘤，提高效果。
迄今为止，国立癌症研究中心东医院是全球范围少数拥有此项技术的医院。
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赴日寻求先进的质子治疗
出国前，厚朴方舟已经为其妥善安排好了接收医院、见诊医生，2018年12月末，周洋终于实现心愿，带着父亲来到了日本。
落地后的第二天，是接受QYZF教授见诊的日子，教授在详细问询了周父的近况后，立刻安排了造影CT和MRI检查，并为其排上了第二天的造影CT，进行治疗前的准备工作。“等到检查结果出来，经过日本专家评估后，若可以接受质子治疗，那我们的治疗计划就可以正式开始了。”厚朴方舟首席医务官孙博士在一旁为周洋翻译道。
一切都比周洋预想的要顺利得多，虽然临近元旦，新年一家人欢乐团圆的热闹日子里，要和父亲在异地他乡的日本看病显得落魄又孤寂，但今天收获的这份好心情，无论对周洋来说，还是周父而言，比什么都难能可贵。回厚朴之家的路上，周洋还收到了厚朴方舟工作人员送来饺子的微信，让他觉得岁末的寒冬，东京似乎也没有想象中的那么冷。
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照射21次，肿瘤明显缩小
方案说明的日子很快到来，QYZF教授说依检查结果所示患者进行质子治疗没有问题，并为周父量身定制了治疗方案：每周进行质子照射治疗五次，共照射21次。可能出现的并发症为尿频、尿急、排尿异样感、肠炎，直肠出血等。
首次接受质子治疗的当天，技师先进行了详细的解说。照射前没有禁食的要求，患者每天到达后可先进行排尿排便，得到饮水指示后先喝水，按自己的节奏喝就可以，不需要刻意加快速度，然后可进入等待区等待90分钟，待膀胱充盈良好后开始进行质子照射。
每次照射前都会进行校位，以确认肠道内气体情况，如果积气较多的话，需暂时中止，待去厕所排出后再继续进行照射治疗。另外如果排尿导致憋尿不足的话，技师会帮患者采取适当的补水措施，并调整照射时间。
▲周父的质子治疗报告（部分）
照射治疗如期进行着，泌尿系统症状也随之明显改善。治疗期间几乎没有不良反应，当最后一次照射结束后，再行检查显示周父的病灶已明显缩小。如今周洋已带父亲回国，厚朴方舟的定期随访仍在跟进中......
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写在最后
前列腺癌是一种预后较好的癌症，尤其在日本，只要未发生远处转移，前列腺癌的五年和十年生存率均为100%。究其原因，一方面归功于早期诊断及治疗，另一方面归功于医疗技术、综合治疗方案和循证医学的不断进步。因此，患者尽早到国外了解更新的治疗技术，采用更适合的治疗方案，也可以争取更多的生存希望。
由于质子治疗设备昂贵，国内很多医院无法为患者提供先进的质子治疗，厚朴方舟一直致力于为患者提供“好、快、省”的出国医疗服务，与美国、日本质子治疗权威医院深度合作，可以帮助患者筛选全球范围内适合的医院和医生。
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