值班必备·临床对症用药汇总

临床对症，用药汇总一、循环、血液系统1. 心率快中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为50px，可用2000ml（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高，喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶，半小时后测中心静脉压。2. 升血压多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS，2-3 ml/小时 or 9支＋32ml NS，9-18 ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法：开始时每分钟按体重1～5μg/㎏，10分钟内以每分钟1～4μg/㎏速度递增，以达到最大疗效。静注5分钟内起效，可再加 NS49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h。多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml)，极量:1.2mg*公斤体重/小时，2-20ml/小时；多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时；去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时。3. 快速降血压(1) 开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分钟达到最高值，服用间隔大于4小时）。(2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入，5分钟内见效。标准用法：可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔)，再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg， 维持速度为每小时9mg。4. 输白蛋白(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血浆,保留180ml水） ivgtt；输血浆200-400ml（输血、血浆后用生理盐水250ml 冲）半小时后20mg速尿（水肿较重时）。5. 血小板过高阿司匹林肠溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1支) ih qd。6.骨科术后防止血栓形成法安明（达肝素钠）5000iu/0.2ml ih bid。7.化疗后白细胞低(1) 100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时，停止给药。(2) 升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid。二、呼吸系统1. 止咳(干咳)（1） 可愈糖浆（可待因＋愈创木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。（2） (枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3，具外周和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)。2. 平喘（1） 氨茶碱250mg/支+ NS 100ml 静点；（2） 喘定（二羟丙茶碱） 1支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU静滴。3. 祛痰（咳嗽有痰）沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。4.呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NSivgtt qd。三、消化系统1．盲肠术后一天腹胀痛6542（山莨菪碱）10mg(1支) im。2. 止吐（1）胃复安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服用；肌注or静注1次10mg（1支）起效时间：肌注10～15分钟，静注1～3分钟，口服30～60分钟。（2）vit B6 1支入壶。（3）吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)。（4）中枢止吐，化疗反应时－—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶。3．呃逆（1）首先用胃复安10mg im，有部分病人有效；（2）胃复安无效用据说可以用利他林20mg im，大部分病人有效，但因为利他林要开精神处方，不作首选；（3）氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im；（4）还没有效果试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因；4. 抑酸（1）洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid；（2）泮立苏（泮托拉唑钠）40mg＋100mlNS快速静点（唯一用法）qd/bid；（3）利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid.5．止泻（1）复方地芬诺酯片2片 po bid；（2）思密达 1 袋 po tid；（3）整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid；（4）急性细菌性胃肠炎：氟哌酸（诺氟沙星）0.1×3-4片 po bid疗程5天。6．腹胀通便：（1）肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支；（2）促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支)，双侧足三里各1ml封闭；（3）肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引）；（4）液体石蜡 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入.便秘：（1）杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd；（2）麻仁润肠丸6g/粒 po qd；（3）新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）。7. 保肝（1）肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壶or1支入壶 bid；（2）美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt；（3）100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt；（4）易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid。8. 胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血善宁（奥曲肽）0.1 ihq8h。9. 提供肠内营养瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h。四、泌尿系统腹水利尿双氢克尿噻25mg/片 po bid＋氨体舒通20mg/片po bid。五、变态反应系统输血前抗过敏（1）苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注；（2）地塞米松5mg 入壶；（3）异丙嗪25mg im。六、内分泌代谢系统1. 血糖>20mmol/L250ml生理盐水加入16u胰岛素，正常速度点滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰岛素6IU ih.1小时后复查。2. 持续血糖高胰岛素ih，三餐前， 11mmol/L(给4单位)，17－21mmol/L(给6单位)。七、中枢神经系统1.睡眠障碍（1）安定5mg（2片） 睡前口服 或10mg（1支）肌注（2）艾司唑仑 1mg 1~2片 睡前口服2.止痛（1）吗啡 10mg 静推（2）布桂嗪 100mg 静推（3）哌替啶 50mg 静推，药效仅4小时，可重复使用3. 发热（1）（化学）冰袋或酒精擦浴；（2）来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 （大于38.5℃）/泰诺林 650mg po；（3）消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于39℃）。（可长期用，在每天体温最高时）。4. 寒战（未发热，如输血后）（1）地塞米松5mg入壶 or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im；（2）明确是否为输液所致(青霉素类、羟乙基淀粉)；（3）血培养、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）。八、骨科术后解热镇痛药1. 乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid；2. 泰勒宁（氨酚羟考酮＋对乙酰氨基酚）1片 po；3. 莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ pobid。标准用法：日最大建议剂量2片；4. 神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd。九、免疫系统增强免疫力日达仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih qd（可连用7天）；丙种球蛋白2.5g(50ml)*4 ivgtt；天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次。十、骨骼肌肉系统肌紧张、痉挛性麻痹妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid。十一、水、电解质1. 血钙低10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于5分钟；罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含D钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid；2. 血钾低补达秀（缓释钾片）0.5*2po bid/10％KCL 15－20ml po。十二、抢救1. 心三联肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主，用肾上腺素一支，观察2-5 min。2. 呼三联可拉明（尼可刹米）、洛贝林、利他林（哌甲酯）。呼衰为主，可拉明+洛贝林。十三、抗生素1.安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1.125g）ivgtt q8h/ 100ml生理盐水 or 4支 bid 需皮试；2.舒普深（头孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgttbid / 100ml生理盐水；3.泰能（亚胺培南一西司他丁钠）――0.5g q8h/ 100ml生理盐水；4. 创成（依替米星）――200mg(2支或者4支)/100ml NS or5% GLU；5. 罗氏芬（头孢曲松）――2g(2支) ivgtt qd；6. 利复星（左氧氟沙星）：片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt；7. 力派（克林霉素）――1.2g（4支）/250mlNS ivgtt bid；8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid。