金匮要略瓜蒌薤白白酒汤证方证原文与解释

【原文】胸痹之为病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉,沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之。

【诠释】痹者闭也,不通之义。胸痹之病,乃胸阳痹阻,肺气失于宣降,症见喘促咳唾痰浊,肺气不通则胸背疼痛而又短气。寸口脉上候心肺,沉迟寒滞,胸阳不展,关上小紧数是心脉闭阻收缩无力之征。尽管这样仍不脱离阳微阴弦的主体脉象,只不过是饮停中焦,上泛于胸,阴乘阳位,痹阻不通所致。治当通阳宣痹,化饮宽胸法,宜瓜蒌薤白白酒汤。

【治法】通阳宣痹,宽胸涤痰。

【方药组成】瓜蒌实1枚(捣),薤白半斤,白酒7升。

【服法与禁忌】上三味,同煮,取二升,分温再服。

【经方方论】瓜蒌薤白白酒汤是治胸痹的首方。方中以瓜蒌实开胸涤痰,下气除满,薤白通阳散结,理气行痹,配白酒通阳宣痹,轻浮上行,运血脉以助药力。三者同行,相互携助,共破胸中痰痹,畅达胸中阳气。

【经方新用】

许某,男。患寒滞下利,腹痛下坠,里急后重,肠鸣胀气,温熨则舒,下利白黏冻,滞垢不爽,起病骤然,症状急剧,舌淡红、苔白滑,脉沉弦迟,治宜温肠止利,行气导滞。处方瓜蒌薤白白酒汤去白酒加广木香12克,焦槟榔12克,肉桂8克,黄连6克,草蔻15克,厚朴15克,苍术15克,陈皮12克,炮姜12克,5剂愈。

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