金匮要略瓜蒌薤白白酒汤证方证原文与解释

【原文】胸痹之为病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉，沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

【诠释】痹者闭也，不通之义。胸痹之病，乃胸阳痹阻，肺气失于宣降，症见喘促咳唾痰浊，肺气不通则胸背疼痛而又短气。寸口脉上候心肺，沉迟寒滞，胸阳不展，关上小紧数是心脉闭阻收缩无力之征。尽管这样仍不脱离阳微阴弦的主体脉象，只不过是饮停中焦，上泛于胸，阴乘阳位，痹阻不通所致。治当通阳宣痹，化饮宽胸法，宜瓜蒌薤白白酒汤。

【治法】通阳宣痹，宽胸涤痰。

【方药组成】瓜蒌实1枚(捣)，薤白半斤，白酒7升。

【服法与禁忌】上三味，同煮，取二升，分温再服。

【经方方论】瓜蒌薤白白酒汤是治胸痹的首方。方中以瓜蒌实开胸涤痰，下气除满，薤白通阳散结，理气行痹，配白酒通阳宣痹，轻浮上行，运血脉以助药力。三者同行，相互携助，共破胸中痰痹，畅达胸中阳气。

【经方新用】

许某，男。患寒滞下利，腹痛下坠，里急后重，肠鸣胀气，温熨则舒，下利白黏冻，滞垢不爽，起病骤然，症状急剧，舌淡红、苔白滑，脉沉弦迟，治宜温肠止利，行气导滞。处方瓜蒌薤白白酒汤去白酒加广木香12克，焦槟榔12克，肉桂8克，黄连6克，草蔻15克，厚朴15克，苍术15克，陈皮12克，炮姜12克，5剂愈。