甲状腺结节中医称瘿病的医案

甲状腺结节在中医学中可以归属于“瘿”病的范畴，有关瘿病的记载，可追溯到战国时期。如《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。《神农本草经》认为“海藻”可“主瘿瘤结气”。瘿病分类包括“瘿气”“瘿囊”“瘿瘤”“石瘿”“瘿痈”等。而甲状腺结节对应“瘿瘤”，是气郁、痰阻、血瘀互结于颈前喉结部位所致的，以颈前肿大或结而成块为主要表现的病症总称，可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋，触之多柔软、光滑，病程日久则质地较硬，或可扪及结节。临床医案李某，女，43岁。患者半年前体检时发现甲状腺多发结节，左侧叶有较大实性结节，右侧未发现。在当地医院穿刺检查，提示结节为良性,未进行规范治疗。今自觉颈部肿胀不适，复查彩超提示结节变大，随来就诊。患者神志清，精神可，平素性急易怒，口干口苦，易生口疮，五心烦热，偶有反酸，易腹胀，眠差易醒，大小便可。舌质紫红，苔黄腻。属肝郁脾虚，痰热郁结。用药：柴胡12g，党参15g，半夏9g，黄芩9g，赤芍15g，当归10g，丹参20g，连翘10g，山慈菇10g，牡蛎20g，浙贝母20g，海藻10g，昆布10g，海浮石20g，夏枯草30g，青皮10g。7付颗粒剂，开水冲服，早晚各一包。同时外用：瓦楞子30g，莪术30g，姜黄15g，急性子10g，天葵子12g，木鳖子10g，白芷30g，牡蛎15g研末以醋调敷于天突穴和天鼎穴，每日一贴，每贴2小时左右。本案病因在气，病机在痰，病位在少阳经，脏腑以肝胆为主，症状以颈部结节包块为主。初期以邪实为主，晚期以正虚为主。