最全乳腺癌肿瘤标记物及临床意义

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁女性的健康。乳腺癌的发病年龄以40～60岁的女性为多见，但近年来40岁以下人群的发病率逐渐升高。
乳腺癌的诊断包括询问病史、查体、X线检查、B超、近红外线扫描、CT检查、活体组织检查以及肿瘤标志物检查。由于乳腺癌的病因尚不明确，早期诊断和早期治疗成为影响乳腺癌预后的关键。近年来，发现一些肿瘤标志物的化验在乳腺癌的早期诊断、治疗监测和预后估计等方面具有重要的意义。下面让我们一起来了解一下什么是肿瘤标志物，以及肿瘤标志物在上述诸方面中有什么重要的临床意义。

　　肿瘤标记物

　　在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中，这类物质称肿瘤标志物。临床上，通过化验患者的血清，可以检测出患者各项肿瘤标志物的水平。

　　常见的乳腺癌肿瘤标记物

1、血清癌抗原15-3(CA15-3)

　　①在乳腺癌早期诊断中，CA15-3可作为一种乳腺良恶性病变鉴别、乳腺癌确诊的有效辅助检查。②CA15-3是目前监测术后乳腺癌复发转移较为理想的血清肿瘤标志物。医生往往在术前让患者先测一次CA15-3，以便与术后测的CA15-3作比较，若术前异常增高的CA15-3水平术后明显下降，则表明此标志物能比较准确地反应该患者的病情变化，经常监测这个指标是有意义的。③CA15-3可用于指导临床治疗，如患者CA15-3水平持续升高，则应全面检查，必要时开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

　　2、癌胚抗原(CEA)

　　CEA是一种胚胎性抗原，存在于3~6个月的正常胎儿消化道内皮细胞中，在胚胎后期和胎儿出生后，CEA逐渐消失，而患癌后重新出现，是预示和监测肿瘤复发和转移的重要指标。临床上，常常和CA15-3联检用于乳腺癌的术后监测。当CA15-3和CEA的值同时持续升高并且保持阳性水平，就应当考虑乳腺癌有转移、复发的可能。

　　3、血清癌抗原125(CA125)

　　CA125是一种卵巢相关抗原，可见于卵巢上皮癌、子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤中。尽管在对乳腺癌的诊断敏感度不如卵巢癌，但同时与其他肿瘤标志物联合测定，能提高对乳腺癌的诊断准确率。

　　4、血清癌抗原19-9(CA19-9)

　　CA19-9在胰腺癌、结肠癌等消化系统恶性肿瘤和乳腺癌中均出现异常升高。常常与其他肿瘤标志物联合测定，应用于对乳腺癌的诊断中。

　　常用乳腺癌肿瘤标志物的正常参考范围

　　项目           单位正常参考范围

　　CA15-3       U/ml
　　CEA            ng/ml
　　CA125         U/ml
　　CA19-9        U/ml

　　注：由于各医疗单位检验方法、仪器条件等差异，各项指标的正常参考范围可能不完全相同。一般情况下，在化验单上都标有正常参考范围，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

　　病理组织化验：

　　临床上，在确诊为乳腺癌并进行手术切除后，需要对切除的组织作病理化验。常用的病理化验项目有PCNA(增殖细胞核抗原)、P53基因、癌基因C-erbB-2、ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)，以上几个项目合称为“乳癌五项”，得出的结果用阳性(+、++、+++、++++)和阴性(-)表示。其中ER、PR阳性说明是激素依赖性乳腺癌，对内分泌治疗有效率高，反之对内分泌治疗的效果不好;而PCNA(增殖细胞核抗原)、P53基因、癌基因C-erbB-2这三项指标的阳性对于乳腺癌患者就不那么好了，它们的阳性加号越多，说明肿瘤的侵袭性高，容易复发、转移、预后差。