乌头汤方证学习笔记

跟王付大师学经方

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全国著名经方大师王付教授解读中药十八反配伍禁忌的荒谬言论为何在中医界根深蒂固

【乌头汤方】

麻黄三两(9g),芍药三两(9g),黄芪三两(9g),甘草炙,三两(9g),川乌父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚(10g)。

【乌头汤速记】

麻芍芪甘乌。

【乌头汤方证】

气虚寒湿痹证。

【方证研究】

寒湿侵袭肌肉骨节,壅滞脉络,则关节疼痛,难以屈伸,受凉加重;气虚不能温养,则少气,乏力,身倦,嗜卧;舌淡,苔薄,脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪,通利关节。

方中乌头逐寒除湿,通利关节,温达经气,温通血脉。黄芪益气固表,补益营卫。麻黄宣发营卫,通理气机,驱散风寒,通利关节。芍药养血补血,缓急止痛。甘草益气补中。

【辩证要点】

(1)以肌肉或关节疼痛,或屈伸不利为基本要点。

(2)以少气乏力、肢体困倦为审证要点。

(3)以舌质淡、苔薄白、脉紧或沉为鉴别要点。

(4)可能有遇风寒湿加重,或与天气变化有关。

(5)可能有下肢浮肿,或肌肉麻木不仁。

(6)病变证机:寒湿乘气虚而浸淫,并肆虐经气经脉,筋脉骨节因之而阻滞不通。

以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用乌头汤。乌头汤可以用于治疗坐骨神经痛,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨质增生,腰肌劳损,椎管狭窄症等病证而见上述证机者。

【煎服方法】

上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓。内蜜煎中,更煎之。服七合。不知,尽服之。

【方药功用】

乌头、麻黄散寒除湿,解利关节,通畅筋脉,开达腠理;黄芪益气固表,补益营卫,与乌头、麻黄相用,既能益气固表,又能驱散风寒湿,还能通达肌肤筋脉关节,以治风寒湿痹证。

【方药功用】

方中乌头逐寒除湿,通利关节,温达经气,温通血脉。黄芪益气固表,补益营卫。麻黄宣发营卫,通理气机,驱散风寒,通利关节。芍药养血补血,缓急止痛。甘草益气补中。

【仲景乌头汤基本方证】

金匮要略5  中风历节

10、病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。

金匮要略10  腹满寒疝宿食

*、《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。

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