乌头汤方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析乌头汤方证,弄懂仲景本意,学好用活乌头汤。
【乌头汤方】
麻黄三两(9g),芍药三两(9g),黄芪三两(9g),甘草炙,三两(9g),川乌父咀,以蜜二升,煎取一升,即出乌头,五枚(10g)。
【乌头汤速记】
麻芍芪甘乌。
【乌头汤方证】
气虚寒湿痹证。
【方证研究】
寒湿侵袭肌肉骨节,壅滞脉络,则关节疼痛,难以屈伸,受凉加重;气虚不能温养,则少气,乏力,身倦,嗜卧;舌淡,苔薄,脉沉或涩均为气虚寒湿之征。其治当益气蠲邪,通利关节。
方中乌头逐寒除湿,通利关节,温达经气,温通血脉。黄芪益气固表,补益营卫。麻黄宣发营卫,通理气机,驱散风寒,通利关节。芍药养血补血,缓急止痛。甘草益气补中。
【辩证要点】
(1)以肌肉或关节疼痛,或屈伸不利为基本要点。
(2)以少气乏力、肢体困倦为审证要点。
(3)以舌质淡、苔薄白、脉紧或沉为鉴别要点。
(4)可能有遇风寒湿加重,或与天气变化有关。
(5)可能有下肢浮肿,或肌肉麻木不仁。
(6)病变证机:寒湿乘气虚而浸淫,并肆虐经气经脉,筋脉骨节因之而阻滞不通。
以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用乌头汤。乌头汤可以用于治疗坐骨神经痛,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,骨质增生,腰肌劳损,椎管狭窄症等病证而见上述证机者。
【煎服方法】
上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓。内蜜煎中,更煎之。服七合。不知,尽服之。
【方药功用】
乌头、麻黄散寒除湿,解利关节,通畅筋脉,开达腠理;黄芪益气固表,补益营卫,与乌头、麻黄相用,既能益气固表,又能驱散风寒湿,还能通达肌肤筋脉关节,以治风寒湿痹证。
【方药功用】
方中乌头逐寒除湿,通利关节,温达经气,温通血脉。黄芪益气固表,补益营卫。麻黄宣发营卫,通理气机,驱散风寒,通利关节。芍药养血补血,缓急止痛。甘草益气补中。
【仲景乌头汤基本方证】
金匮要略5 中风历节
10、病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。
金匮要略10 腹满寒疝宿食
*、《外台》乌头汤 治寒疝腹中绞痛,贼风入攻五脏,拘急不得转侧,发作有时,使人阴缩,手足厥逆。