5分钟确诊腰椎间盘突出症临床检查法 针灸推拿讨论版 基层医生论坛
xilaile163
|2011-12-15 16:44:31
下面就介绍简单而易行又准确的腰椎间盘突出症的临床检查方法。
要声明的一点是，这些简单的检查方法是西医在上百年临床中摸索总结形成的，西医界公认的特定检查方法。可惜，现在医生们在上述易忽视的原因下全忘了，忘了他们的老祖宗传下的法宝，将之弃置于高搁之上，这也是医学上的可悲！人之可悲！
腰椎间盘突出症（腰4/5、腰5骶1）临床诊断检查：
一 ）必须符合是一侧或二侧腰腿痛，或麻，或酸痛，或麻痛，或触电样感；也有可能腰不痛，无代偿性侧弯，或以腿痛明显的患者。
二 ）拇趾背伸试验：
患者平卧在床，双腿自然放松伸直，医者站立在脚端同时双手拇指按放在患者的双拇趾面上，嘱患者双拇趾作用力上翘的作，医者双指同时作用力下压的动作。
结果：
患者双拇趾上翘（背伸）有力：如一侧腰腿痛，可能是腰5骶1椎间盘突出症；如双侧腰腿痛，有可能是腰5骶1椎间盘向后（中央型）突出，那侧痛甚，则偏向那侧。
患者双拇趾，或一侧拇趾上翘（背伸）无力：可诊断为腰4/5椎间盘突出症。如双侧无力背伸，可诊断为腰4/5椎间盘向后（中央型）突出，那一侧痛甚，则偏向那一侧，例，腰4/5椎间盘向后突出（中央型）偏左。
这是诊断腰椎间盘突出症突出部位定位及形态的重要体征。
三 ）直腿抬高试验：
西医也叫拉赛格氏（Iaslgne)试验。
继上一检查，体位不变。将患者患肢从足跟部轻轻托起，慢慢向上抬，当患者感觉腿部，或臀部，或腰部疼痛增加时，医者估下患腿与床面形成的角度。
结果：如抬不到70度角（有的书本为60度角）为阳性。
这是腰椎间盘突出症压迫坐骨神经根重要体征。
四 ）端坐屈颈试验：
西医也叫林德纳（Lindner)试验,也有译为林纳尔试验。
患者端坐床上，双下肢伸直。（钱氏注:若患肢不能伸直，就是阳性。）然后要患者屈颈低头，这时腿部疼痛加重，为阳性。
这对诊断腰椎间盘突出症具有重要意义。
五 ）腰部叩诊：
其实做完以上三项检查就可以确诊。腰部叩诊是医者进一步做到心中有数，对治疗带来准确性。
以上四项检查一般做完在5分钟左右。不仅能准确地诊断，而且能将椎间盘突出的部位定位，向那个方向突出都能一清二楚地告诉患者，决无差错。
但当临床医生在正式治疗前，还要进行“梨状肌紧张试验”等，这里就不多说了。
愿所有临床医生认认真真地做好临床问诊和临床检查！